典型病變X線影像-牙周病、頜骨骨髓炎

2020-11-12 17:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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牙周病

常用影像學(xué)檢查方法包括根尖片、（牙合）翼片和曲面體層片。根尖片分角線技術(shù)拍攝的根尖片所顯示的牙槽骨吸收會(huì)有不同程度的失真，造成測量骨缺失量不夠準(zhǔn)確，尤其是不易辨別頰、舌側(cè)牙槽骨高度。根尖片平行投照技術(shù)顯示牙槽骨吸收的情況明顯優(yōu)于分角線投照，但這種技術(shù)要求使用持片器和定位投照裝置。（牙合）翼片能較真實(shí)反映牙槽骨吸收程度和類型，適用于牙周炎的早期，不能顯示整個(gè)牙根及根尖周骨質(zhì)情況。曲面體層片可在一張X線片上觀察上下頜牙及牙周組織情況，了解牙槽骨吸收類型和程度，且能對(duì)比觀察。曲面體層片投照方便快捷，患者所接受的照射劑量小于全口根尖片的照射量。但是曲面體層片對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示較根尖片差；因投照時(shí)與頸椎重疊造成前牙區(qū)影像不清、放大或縮??；有時(shí)體層域與牙槽骨厚度不完全吻合，顯示牙槽骨吸收情況與臨床不符。因此曲面體層片不能取代根尖片檢查。

X線表現(xiàn)

牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

①水平型吸收

②垂直型吸收

③混合型吸收

牙槽骨吸收程度：輕度、中度和重度

頜骨骨髓炎

牙源性中央性頜骨骨髓炎

骨質(zhì)破壞期：早期骨小梁破壞而導(dǎo)致的輕微骨密度減低。隨病變進(jìn)展，以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū)，大小不等，邊界模糊不清。

病變局限期：骨質(zhì)破壞區(qū)和硬化區(qū)同時(shí)存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成?？捎泄悄し磻?yīng)，表現(xiàn)為密質(zhì)骨外的高密度線條狀影像。

修復(fù)期：骨小梁變粗、數(shù)目增多，排列與正常骨紋理不同，呈較致密影像。死骨脫落導(dǎo)致骨缺損，病理性骨折錯(cuò)位愈合導(dǎo)致頜骨畸形。

牙源性邊緣性頜骨骨髓炎：骨密度增高，其中可見局限性骨質(zhì)破壞灶?？梢娒苜|(zhì)骨外有骨質(zhì)增生，增生的骨質(zhì)邊緣較整齊，升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。