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急性化膿性腮腺炎

急性化膿性腮腺炎：常見(jiàn)于腹部大手術(shù)以后，稱之為手術(shù)后腮腺炎。目前已少見(jiàn)。

病原菌：金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見(jiàn)。

基本因素：機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。

臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見(jiàn)。早期癥狀輕微或不明顯。隨后，腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤(rùn)，觸痛明顯。導(dǎo)管口紅腫，可見(jiàn)膿液，患者全身中毒癥狀明顯。

預(yù)防：對(duì)腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身性疾病患者，加強(qiáng)護(hù)理，保持體液平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及抗感染，同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。

治療：

1.維持正確出入量及體液平衡，糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。

2.選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽(yáng)性球菌抗生素，膿性分泌物—細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。

3.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。

4.切開(kāi)引流

指征：①局部有明顯的凹陷性水腫；②局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液；③腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。

5.其他保守治療。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：臨床上較常見(jiàn)，兒童和成人均可發(fā)生。

病因病理：先天性發(fā)育異常、自身免疫功能異常、細(xì)菌逆行感染。

臨床表現(xiàn)：

嬰幼兒至15歲，5歲左右最為常見(jiàn)；

腮腺反復(fù)腫脹；

管口有膿液或膠凍狀液體溢出；

持續(xù)1周左右；

間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。

復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。

診斷：患兒雙側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無(wú)明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹者，作雙側(cè)腮腺造影，約占半數(shù)患者可見(jiàn)雙側(cè)腮腺末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀擴(kuò)張，故應(yīng)常規(guī)作雙側(cè)腮腺造影。

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