2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學考點精講（六）——乳牙滯留和早萌

2019-03-10 16:44 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】1.乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保留在恒牙列中的乳牙。

2.牙齒早萌指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3。

【進階攻略】1.繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收。恒牙牙胚位置遠離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。全身因素如顱骨鎖骨發(fā)育不全。某些遺傳因素致多個乳牙滯留。

2.乳牙早萌：誕生牙是指嬰兒出生時就有的牙齒。新生期牙是指出生后不久萌出的牙齒。恒牙早萌：與乳磨牙根尖周病變或乳牙過早脫落有關(guān)。乳磨牙根尖周病變將繼承恒牙胚周圍的牙槽骨破壞使恒牙過早萌出。

【易錯易混辨析】1.乳牙滯留常見下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失而滯留。但因先天缺失繼承恒牙導致的滯留乳牙可不予處理。

2.乳牙早萌多見于下頜中切牙。誕生牙多數(shù)是正常牙，少數(shù)是額外牙。早萌牙極度松動，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄并鈣化不良。早萌牙常影響吸吮。舌系帶摩擦下切牙可形成創(chuàng)傷性潰瘍。極松的早萌牙自行脫落容易誤吸入氣管。恒前磨牙的早萌多見，下頜多于上頜。早萌牙松動多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。牙根形成不足1/3，根呈開闊狀。繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。早萌牙周圍的嚴重感染應(yīng)控制，對早萌牙進行局部涂氟治療，預(yù)防齲齒，必要時做阻萌器。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.恒牙早萌多見于

A.下頜第一前磨牙

B.下頜第一磨牙

C.上頜中切牙

D.上頜第一磨牙

E.下頜尖牙

2.牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，且萌出的牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3，稱為

A.牙齒固連

B.牙齒早萌

C.乳牙遲萌