口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料整理-牙脫位

2019-03-15 14:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙脫位：牙齒受外力作用而偏離，以致部分或全部脫離牙槽窩。碰撞是引起牙脫位的最常見原因。脫位可分為部分脫位和完全脫位，部分脫位又可分為：脫出性脫位（牙齒脫出）；嵌入性脫位（牙齒向根尖方向嵌入）；側(cè)向性脫位（牙齒向唇舌向或近遠(yuǎn)中方向移位）。

脫出性脫位和側(cè)向性脫位：因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。嵌入性脫位：牙齒向深部嵌入，臨床牙冠變短。側(cè)向性脫位：患牙向唇（舌）向或近遠(yuǎn)中方向移位。牙齒完全脫位可見牙齒完全離體，牙槽窩內(nèi)空虛。以上情況均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。

牙脫位后的并發(fā)癥包括：牙髓壞死（牙脫位的52%，嵌入性脫位的96%）；牙髓腔變窄或消失（牙脫位的20%——25%）；牙根吸收和邊緣性牙槽突吸收（嵌入性和脫出性牙脫位）。

【進(jìn)階攻略】保存患牙是治療牙脫位的原則。部分脫位牙應(yīng)在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周。嵌入性脫位牙在復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療術(shù)，若為年輕恒牙，則任其自然萌出。完全脫位牙在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%的患牙可避免發(fā)生牙根吸收，脫位牙切忌干藏，盡快到醫(yī)院就診。根尖發(fā)育完成脫位牙若復(fù)位及時(shí)，術(shù)后3——4周再做根管治療術(shù)。若2小時(shí)以后再就診者，在體外完成根管治療術(shù)，將患牙植入固定。年輕恒牙完全脫位若就診迅速，牙髓常能繼續(xù)生存，反之則預(yù)后不良。

牙再植后的愈合方式分為：牙周膜愈合（極少）、骨性粘連（受傷后6——8周發(fā)生）和炎癥性吸收（傷后1——4個(gè)月X線片可顯示）。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，屬于牙脫位的哪一類型

A.脫出性脫位

B.嵌入性脫位

C.牙齒完全脫位

D.牙髓壞死

E.牙根外吸收

2.牙齒受外力作用而偏離，以致部分或全部脫離牙槽窩者，稱為

A.牙折

B.牙震蕩