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●●●智齒冠周炎●●●

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口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-智齒冠周炎病例分析（上）

【鑒別診斷】

（一）下頜第一磨牙牙槽（或牙周）膿腫

檢查下頜第一磨牙牙髓活力和叩痛等。

（二）下頜第二磨牙根尖周炎

炎癥中心較智牙冠周炎略微向近中，且下頜第二磨牙牙髓無活力，叩痛明顯。

（三）下頜第三磨牙區(qū)牙齦的惡性腫瘤

一般不以急性炎癥為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)持續(xù)生長的新生物，伴疼痛、開口受限、下唇和（或）舌麻木等，X線表現(xiàn)為骨的破壞。

【治療原則】

1.急性期在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。

2.慢性期當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應(yīng)盡早拔除，以防感染再發(fā)。智牙冠周炎擴(kuò)散引起的并發(fā)癥，應(yīng)作相應(yīng)處理。

【治療設(shè)計(jì)】

1.全身治療　感染較重時(shí)全身應(yīng)用抗生素。

2.局部治療　智齒冠周炎的局部治療很重要：

可用1%～3%雙氧水及生理鹽水沖洗盲袋，點(diǎn)入2%碘甘油。藥液含漱，一日多次。

早期還可局部理療、中醫(yī)中藥、針灸。

如膿腔形成，可切開引流。

3.以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。

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