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●●●牙外傷-牙折●●●

口腔助理醫(yī)師技能考試牙外傷-牙折病例分析考點(diǎn)（上）

【治療原則】

（一）冠折

1.冠折（釉質(zhì)折斷）：可不處理，或磨除銳緣。

2.冠折（釉質(zhì)一牙本質(zhì)折斷）

兒童：采用氫氧化鈣制劑間接蓋髓后應(yīng)用玻璃離子水門(mén)汀或光敏樹(shù)脂充填。

成人：患者有過(guò)敏癥狀者，可行脫敏治療。

癥狀較重時(shí)，可用臨時(shí)塑料冠，內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固，6～8周后，氫氧化鈣制劑間接蓋髓后用光敏樹(shù)脂修復(fù)外形。

3.冠折露髓

年輕恒牙應(yīng)該盡量保留活髓，可以采用活髓切斷術(shù)。如果外傷時(shí)間較長(zhǎng)，牙髓感染壞死，可以采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

乳牙冠折露髓可以進(jìn)行牙髓摘除術(shù)。如患兒年齡太小無(wú)法配合，可以酌情拔牙。

4.定期復(fù)查

可以在外傷后1、3、6月后以及每隔1年進(jìn)行復(fù)查，測(cè)驗(yàn)牙髓活力，拍攝X線片。注意保持間隙。

（二）根折

1.斷端復(fù)位，固定患牙，消除咬合創(chuàng)傷。

2.根據(jù)牙折位置不同：

根尖1/3折斷無(wú)明顯癥狀時(shí)，可以觀察。

根中1/3折斷，固定3個(gè)月，定期復(fù)查。

近冠1/3根折，如果與齦溝相通，可以拔除牙冠。根牽引或冠延長(zhǎng)手術(shù)，進(jìn)行樁核冠修復(fù)，或保留間隙以后永久修復(fù)。

3.根折的患牙應(yīng)該定期復(fù)查，拍攝X線片，觀察根折愈合情況。定期進(jìn)行牙髓活力測(cè)驗(yàn)，有牙髓癥狀時(shí)，進(jìn)行牙髓治療。

4.嚴(yán)重根折的乳牙，如果患兒年齡小，無(wú)法配合治療，可以考慮拔牙。

（三）冠根折

根據(jù)臨床情況采用去除斷冠、樁核冠修復(fù)，斷冠粘接修復(fù)，根管-正畸聯(lián)合治療方法等。

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