根管外科手術(shù)，也稱為牙髓治療手術(shù)，是在非手術(shù)根管治療無法解決問題時采用的一種方法。其主要適應(yīng)癥包括：

1.根尖周病灶持續(xù)存在或復(fù)發(fā)：經(jīng)過常規(guī)的根管治療后，如果牙齒根部周圍仍有炎癥或者感染沒有消退，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的情況，可能需要通過外科手段來清除病灶。

2.復(fù)雜的根管解剖結(jié)構(gòu)：某些情況下，如牙齒內(nèi)部有異常復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)（比如額外的小根管、彎曲或分叉等），導(dǎo)致常規(guī)方法難以徹底清理和填充時，則需借助手術(shù)方式解決。

3.根折：當(dāng)牙齒發(fā)生根部斷裂而不能通過其他手段修復(fù)時，可能需要進行根尖切除術(shù)以保留盡可能多的健康牙體組織。

4.牙齒內(nèi)吸收或外吸收：對于因各種原因引起的牙齒內(nèi)部或者外部的吸收性病變，如果影響到了根管治療的效果，則可以通過手術(shù)途徑來處理。

5.根充材料超填或欠填：在根管填充過程中出現(xiàn)材料超出根尖孔（超填）或未達到根尖孔（欠填），并且對患者造成不適或并發(fā)癥時，可能需要通過手術(shù)方式調(diào)整。

6.牙周-牙髓聯(lián)合病變：當(dāng)牙齒同時存在嚴重的牙周病和牙髓問題時，單一的治療方法往往難以取得良好效果，此時結(jié)合牙周與牙髓的綜合治療策略中可能會包含根管外科手術(shù)。

以上就是根管外科手術(shù)的一些主要適應(yīng)癥，在具體臨床應(yīng)用中還需要根據(jù)患者的具體情況由專業(yè)醫(yī)生評估決定。