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手術(shù)切除,不能作腫瘤摘除,即剜處術(shù),而應在腫瘤包膜外正常腺體組織內(nèi)切除。腮腺多形性腺瘤手術(shù)應保留面神經(jīng),下頜下腺多形性腺瘤應包括下頜下腺一并切除。
沃辛瘤的治療:
手術(shù)切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極,可考慮作聯(lián)通腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù),這種方式不同于剜除術(shù),不會造成復發(fā),但可保留腮腺導管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應切除腮腺后下極及其周圍淋巴結(jié),以免出現(xiàn)新的腫瘤。
惡性腫瘤約占涎腺腫瘤的25%,其中以粘液表皮樣癌和腺樣囊腫癌為最常見。
一、粘液表皮樣癌
根據(jù)黏液細胞的比例、細胞的分化、有絲分裂像的多少,以及腫瘤的生長方式,分為高分化和低分化兩類。分化程度不同,腫瘤的生物學行為及預后大不一樣。
粘液表皮樣癌的治療:手術(shù)為主,高分化者應盡量保留面神經(jīng),除非神經(jīng)穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮及術(shù)后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。高分化者如手術(shù)切除徹底,可不加術(shù)后放療,而低分化者宜加用術(shù)后放療。高分化者不必做選擇性頸淋巴清掃術(shù),低分化者則應考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù)。
二、腺樣囊性癌
過去曾稱“圓柱瘤”,根據(jù)其組織學形態(tài),可以分為腺樣、管狀型及實性型,前者分化較好,后者分化較差。
腺樣囊性癌的治療:手術(shù)切除。手術(shù)設(shè)計時,應比其他惡性腫瘤擴大手術(shù)正常邊界,術(shù)中宜興行冷凍切片檢查,以確定周圍組織是否正常。術(shù)后常需配合放療,以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。術(shù)后可選用化療,以預防血道轉(zhuǎn)移。
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