原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點是：

（1）多數(shù)患兒無明顯癥狀；部分患兒常緩慢起病，有長期低熱、倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重不增，甚至逐漸消瘦等結(jié)核中毒癥狀。

（2）呼吸道癥狀常不明顯，部分患兒可有咳嗽、咯痰，肺部檢查無陽性體征，全身淋巴結(jié)可輕度或中度腫大；腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管時，可出現(xiàn)類似百日咳的痙攣性咳嗽、哮喘甚至呼吸困難等癥狀；壓迫喉返神經(jīng)時，可出現(xiàn)聲音嘶啞。高度過敏狀態(tài)的小兒，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑或皰性角膜結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)腫痛等。

（3）有的患兒，表現(xiàn)為易反復感冒、支氣管炎等。

2. 急性粟粒性肺結(jié)核 小兒急性粟粒性肺結(jié)核，系原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合征或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核）干酪性病變破潰，短期內(nèi)，大量結(jié)核桿菌經(jīng)血型插散的結(jié)果，是全身粟粒性結(jié)核病的肺部表現(xiàn)。

其發(fā)病除結(jié)核菌菌血癥外，患兒的高度過敏狀態(tài)是重要因素。多見于嬰幼兒初染結(jié)核6個月內(nèi)、特別是3個月內(nèi)，急性傳染病（如麻疹、百日咳等）后和營養(yǎng)不良常為本病的重要誘因。

小兒急性粟粒性肺結(jié)核臨床特點是：

多數(shù)患兒為急性發(fā)病，突然高熱，中毒癥狀較重，面色蒼白，食欲減退；尚可有咳嗽，呼吸急促、紫紺等癥狀，亦有少數(shù)緩慢起病者，表現(xiàn)為低熱、結(jié)核中毒癥狀，常于急性傳染病后，表現(xiàn)虛弱、盜汗、乏力，長期咳嗽等癥狀。

體格檢查陽性體征往往不多見，約半數(shù)患兒有淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，少數(shù)患兒可見皮膚粟粒疹，眼底檢查脈絡膜上可見結(jié)核結(jié)節(jié)，多見于視網(wǎng)膜中心動脈分枝周圍。肺部體征多不明顯，病程晚期或可聞及細濕羅音。.

3. 嬰幼兒肺結(jié)核臨床特點

嬰幼兒由于免疫功能低下，機體處于高度過敏狀態(tài)，被結(jié)核菌感染后易發(fā)生菌血癥，原發(fā)病灶可發(fā)生液化崩潰。進一步擴散而形成特殊的臨床表現(xiàn)?？赏蝗桓邿?，體溫38～40℃，持續(xù)2～3周，后降為低熱，一般情況重。伴有結(jié)核中毒癥狀，咳嗽劇烈，呼吸急促，肝脾腫大，但肺部體征較少?？沙霈F(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑和泡性角膜結(jié)膜炎。臨床上如發(fā)現(xiàn)有活動性結(jié)核患者接觸史的嬰幼兒，出現(xiàn)肺炎癥狀，病程長、累及器官多、發(fā)展快，經(jīng)一般抗感染治療其效果不理想時，應考慮本病。若延誤診斷，則預后惡劣。

4. 早期結(jié)核感染

凡未種卡介苗而O.T試驗反應陽性，或已種卡介苗而呈強陽性（O.T直徑≥15mm）反應全身找不到結(jié)核病灶者稱之為早期結(jié)核感染。可有一系列全身癥狀，如易激惹、好哭，或萎靡不振、睡眼不安，食欲下降，乏力易倦，低熱頭痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，有的也可無任何全身癥狀；有的僅表現(xiàn)為反復呼吸道感染。體檢時，可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大、泡性角結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。胸片檢查正常，其它部位也找不到結(jié)核病灶。抗結(jié)核抗體檢查陽性、經(jīng)抗結(jié)核治療癥狀改善有助于診斷。