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此為沾染細菌但未發(fā)展成感染的傷口。污染傷口的處理主要是清創(chuàng)術(shù)。
(一)清創(chuàng)術(shù)的目的 在傷口未發(fā)生感染前,清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血,將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅冢A(yù)防感染,爭取傷口達一期愈合。
(二)清創(chuàng)術(shù)的時機 一般應(yīng)爭取在傷后6~ 8小時以內(nèi)進行清創(chuàng)。但在頭面部損傷,切割傷,清創(chuàng)時間可延至8~12小時。
(三)術(shù)前準(zhǔn)備 包括①對傷員全身和 局部作全面檢查以及必要的輔助檢查,以明確診斷和對傷情作出準(zhǔn)確估計,訂出初步處理方案。②對有休克或重要臟器傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先處理休克和臟器損傷,待傷情穩(wěn)定后盡早行清創(chuàng)術(shù)。③早期使用有效廣譜抗菌素,對未作破傷風(fēng)預(yù)防注射者,給肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1500~3000國際單位。④對傷情嚴(yán)重復(fù)雜的清創(chuàng)術(shù),要配備足夠的全血,準(zhǔn)備術(shù)中使用。⑤選用適當(dāng) 的麻醉。⑥對四肢損傷的清創(chuàng)可在充氣止血帶下進行,使手術(shù)野清晰便于辨認解剖關(guān)系,減少出血,在完成清創(chuàng)和徹底止血后,在修復(fù)組織時即可停用止血帶。
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