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經皮氣管切開術的操作要點

2016-09-12 16:29 醫(yī)學教育網
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經皮氣管切開術的操作要點:

1.術前準備常規(guī)器械及藥品準備:氧氣,吸引器,面罩,喉鏡,氣管插管,氣管切開包,搶救藥品?;颊邷蕚洌哼m當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。

2.體位正中仰臥位,頭后伸,肩部墊高,下頦、喉結、胸骨上切跡三點一線。

3.穿刺點選1~3氣管軟骨間隙(以環(huán)狀軟骨為定位標志),常規(guī)消毒鋪單,利多卡因表皮麻醉后,于穿刺點橫行作一長2cm切口至皮下。

4.以套管加針芯穿刺氣管,后接注射器,當感突破感后,回抽注射器,若抽得氣體,證明在氣管內。

5.取出針芯,將棉絮放在套管口,若套管在氣管內,棉絮將隨患者呼吸氣流飄動。經套管放入導絲,此時若患者咳嗽反射強烈證明導絲在氣管內,可給予適當鎮(zhèn)靜藥物,以利于進一步操作醫(yī)學|教育網搜集整理。

6.拔除套管,沿導絲放人擴張器,擴張皮下組織。

7.沿導絲推下擴皮鉗,擴張皮下組織及氣管環(huán)。

8.沿導絲置人氣管套管,拔除導絲,及時吸除穿刺處痰液和血液。固定氣管套管。

9.術后根據術中出血情況,可適當運用止血藥物。術后,氣管切開常規(guī)護理,定時消毒,更換敷料。

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