斷肢再植手術(shù)后病人的護(hù)理要點(diǎn):
1、每日消毒
手術(shù)后1~2周內(nèi)室溫要求在23~25℃,每日空氣消毒,室內(nèi)物品用消毒液擦拭,限制入室人員。
2、局部觀察與護(hù)理
局部制動(dòng):患肢安放在略高于心臟位置;嚴(yán)密觀察移植物的顏色、腫脹、皮溫及毛細(xì)血管回流情況,并做好記錄。
3、觀察全身情況
①生命體征:如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降,應(yīng)輸血、輸液,但勿用升壓藥。
②意識(shí):如有改變,應(yīng)警惕中毒性休克。
③末梢循環(huán):若皮膚蒼白應(yīng)輸血,若紫紺應(yīng)給氧。
④記錄出入量,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以保證體液平衡。
⑤并發(fā)癥:急性腎功能衰竭是重要的致死性并發(fā)癥。
4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
手術(shù)后病人需要臥床2周,不可隨意活動(dòng)肢體,故應(yīng)做好生活護(hù)理;在調(diào)整和交換體位時(shí),應(yīng)隨時(shí)注意移植物的血供情況,以防血管吻合處扭曲受壓和出現(xiàn)張力;自術(shù)后第3周開(kāi)始,指導(dǎo)病人進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。
5、防治感染
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,滲出物常規(guī)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),根據(jù)藥敏選用抗生素。
6、使用抗凝藥物和擴(kuò)血管藥物
可用右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、妥拉蘇林、硫酸鎂、利多卡因等。