1.【問題】心肌中含量最多的CK同工酶為什么不是CK-MM？

【解答】正常血清中絕大部分為CK-MM的活性，但是心肌中CK-MB含量最多。

2.【問題】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及常見疾病有哪些？

【解答】

（1）Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)。

常見疾?。?/p>

①藥物過敏性休克：以青霉素引發(fā)的過敏性休克最為常見，除此之外頭孢菌素、鏈霉素、普魯卡因、有機(jī)碘、磺胺類藥物等也可引起過敏性休克。

②血清過敏性休克：臨床應(yīng)用動(dòng)物免疫血清如破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等進(jìn)行治療或緊急預(yù)防時(shí)，有些患者可因曾經(jīng)注射過同種動(dòng)物的血清制劑而發(fā)生過敏性休克，重者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。

（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。

常見疾?。狠斞磻?yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)。

（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體，并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

常見疾病：Arthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH），是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是：炎癥反應(yīng)發(fā)生較慢，通常在接觸相同抗原后24～72小時(shí)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎癥消失也慢；此型超敏反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無關(guān)；而與效應(yīng)T細(xì)胞和炎癥細(xì)胞因子參與致病有關(guān)。

常見疾?。焊腥拘赃t發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎和移植排斥反應(yīng)。

3.【問題】HLA在臨床上一般用于哪些方面？

【解答】

HLA檢測(cè)臨床意義

（1）器官移植：HLA配型的作用為：

①在腎移植中，供受雙方共有的DR抗原越多，或已檢出的DR錯(cuò)配抗原數(shù)越少，移植存活率就越高。

②在移植前輸血的患者中，DR配型能提高存活率。

③骨髓移植前不宜輸血，以防受體被免疫。心、肝、肺等器官的移植，多用于生命垂危的患者，主要要求ABO血型相同。

（2）輸血：成分輸血療法時(shí)，如HLA同型血液，則能提高療效。臨床輸血的發(fā)熱反應(yīng)中，有些是由HLA抗體引起，尤其是多次輸血的患者，HLA抗體可以破壞白細(xì)胞，為避免HLA引起輸血反應(yīng)，可在輸血前做交叉淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)。70%的非溶血性輸血反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng)，一般認(rèn)為是白細(xì)胞被HLA抗體破壞后釋放致熱原物質(zhì)所致?？上葘准?xì)胞過濾后再輸血。

（3）親子鑒定：由于HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性，使HLA成為親子鑒定中的一個(gè)有力工具，具有重要法醫(yī)學(xué)意義。

4.【問題】HLA-1分子廣泛分布于哪些細(xì)胞表面？

【解答】HLA-1分子廣泛分布于人體各種組織有核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血小板表面，而在神經(jīng)細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞和滋養(yǎng)層細(xì)胞表面尚未檢出。