1.【問(wèn)題】風(fēng)濕三項(xiàng)用乳膠凝集法檢測(cè)，其中RF可見(jiàn)細(xì)小顆粒，其他兩項(xiàng)沒(méi)有，能推斷是風(fēng)濕病嗎？

【解答】不可以推斷出是風(fēng)濕病。

RF在RA患者中的陽(yáng)性檢出率很高，是RA患者血清中常見(jiàn)的自身抗體。高效價(jià)RF陽(yáng)性支持對(duì)早期RA的診斷，在RA患者，RF的效價(jià)與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA患者中出現(xiàn)，在SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽(yáng)性率可達(dá)28.9%～50%。因而RF對(duì)RA患者并不具有嚴(yán)格特異性，RF陽(yáng)性不能作為診斷RA的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

2.【問(wèn)題】輸血引起的枸櫞酸酸中毒往往與患者哪類疾病有關(guān)？

【解答】輸血引起的枸櫞酸酸中毒往往與患者的腎病有關(guān)。

枸櫞酸中毒當(dāng)病人在低體溫、肝功能障礙和休克時(shí)，機(jī)體對(duì)枸櫞酸的代謝減慢，在輸入大量含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或血漿時(shí)可發(fā)生枸櫞酸中毒，其毒性主要是離子鈣被過(guò)分結(jié)合所致，引起腎臟疾病。

3.【問(wèn)題】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標(biāo)是？

【解答】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標(biāo)是脂肪酶。

血清脂肪酶活性測(cè)定可用于胰腺疾病診斷，特別是在急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后4～8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達(dá)峰值，一般持續(xù)10～15d。血清脂肪酶升高也可見(jiàn)于急腹癥、慢性腎病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)不升高，此點(diǎn)與淀粉酶不同，可用于鑒別。

4.【問(wèn)題】被認(rèn)為是HRP最為敏感的色原底物是TMD還是OPD？

【解答】HRP最為敏感的色原底物是OPD。

四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸收峰波長(zhǎng)為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好，成色無(wú)需避光，無(wú)致突變作用等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。缺點(diǎn)是水溶性差。

鄰苯二胺（OPD）：OPD被認(rèn)為是HRP最為敏感的色原底物之一。OPD在HRP的作用下顯橙黃色，加強(qiáng)酸如硫酸或鹽酸終止反應(yīng)后呈棕黃色，最大吸收峰在492nm波長(zhǎng)。OPD是ELISA中應(yīng)用最早的底物。

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