1.【問(wèn)題】3h、12h和24h尿分別用于測(cè)什么？

【解答】3h尿：一般是收集上午6～9點(diǎn)時(shí)段內(nèi)的尿，多用于檢查尿有形成分，如1h尿排泄率檢查等。

12h尿：即晚上8時(shí)到次晨8時(shí)之內(nèi)的12h全部尿液。過(guò)去曾用與Addis計(jì)數(shù)，現(xiàn)在已趨于淘汰。

24h尿：患者上午8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時(shí)間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?，如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成分，必須采集24h尿。

2.【問(wèn)題】體內(nèi)抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗體是？

【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過(guò)胎盤的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG，某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG，免疫學(xué)檢測(cè)中第二抗體也以IgG為主。

3.【問(wèn)題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析？

【解答】hCG檢查的臨床意義：

（1）早期妊娠診斷：一般妊娠后35～40d時(shí)，hCG為200ng/L以上；60～70d出現(xiàn)高峰，hCG可達(dá)6.4～25.6μg/L，常用的hCG檢查方法即能顯示陽(yáng)性結(jié)果，單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5～7d即能檢測(cè)出hCG。

（2）流產(chǎn)診斷和監(jiān)察：①先兆流產(chǎn)：如hCG在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。在保胎過(guò)程中，如hCG不斷增高，說(shuō)明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低，說(shuō)明保胎無(wú)效。②不全流產(chǎn)：不全流產(chǎn)時(shí)，宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織，hCG檢查仍可呈陽(yáng)性；完全流產(chǎn)或死胎時(shí)hCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。

（3）異位妊娠的診斷：異位妊娠時(shí)，只有60%～80%患者h(yuǎn)CG呈陽(yáng)性，但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。

（4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察：①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，血清及尿液中hCG明顯增高，hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時(shí)，hCG峰值在停經(jīng)后60～70d，可能與葡萄胎發(fā)病時(shí)間同期，而造成診斷困難。若連續(xù)測(cè)定hCG或與B超檢查同時(shí)進(jìn)行，即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12～16周，hCG轉(zhuǎn)為陰性；若hCG減低緩慢或減低后又上升，或12～16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者，則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周，hCG應(yīng)小于4ng/L，8～12周呈陰性；如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性，提示可能有殘留病灶，應(yīng)定期檢查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

孕酮（P）：孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的，月經(jīng)周期不同時(shí)相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤合成的影響。孕酮檢測(cè)廣泛用做確證排卵，以及對(duì)妊娠頭三個(gè)月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。

參考值：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黃體期：3.0～35ng/ml；絕經(jīng)后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

點(diǎn)擊下載： 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管：《答疑周刊》2021年第15期

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