問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】惡性腫瘤細(xì)胞的主要形態(tài)特征是？

2.【問(wèn)題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗(yàn)與其他細(xì)菌進(jìn)行區(qū)別？

3.【問(wèn)題】骨髓纖維化要活檢確診嗎？

具體解答：

1.【問(wèn)題】惡性腫瘤細(xì)胞的主要形態(tài)特征是？

【解答】（1）細(xì)胞核的改變：①核增大：胞核顯著增大，為同類正常細(xì)胞1～4倍，有時(shí)可達(dá)10倍以上。②核畸形：各種畸形，如結(jié)節(jié)狀、分葉狀、長(zhǎng)形、三角形、不規(guī)則形，可有凹陷、折疊。某些腺癌細(xì)胞畸形不明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]。③核深染：由于癌細(xì)胞DNA大量增加，染色質(zhì)明顯增多、增粗，染色加深，呈藍(lán)紫色似墨滴狀。腺癌深染程度不及鱗癌明顯。④核胞質(zhì)比失調(diào)：由于胞核顯著增大，引起核胞質(zhì)比增大。癌細(xì)胞分化越差，核胞質(zhì)比失調(diào)越明顯。

（2）細(xì)胞質(zhì)的改變：①胞質(zhì)量異常：胞質(zhì)相對(duì)減少，分化程度越低，胞質(zhì)量越少。②染色加深：由于胞質(zhì)內(nèi)含蛋白質(zhì)較多，HE染色呈紅色，且著色不均。③細(xì)胞形態(tài)畸形：癌細(xì)胞呈不同程度的畸形變化，如纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他異型。細(xì)胞分化程度越高，畸形越明顯。④空泡變異：腺癌細(xì)胞較為突出，常可融為一個(gè)大空泡，將核擠向一側(cè)，形成戒指樣細(xì)胞。⑤吞噬異物：癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]常見吞噬的異物，如血細(xì)胞、細(xì)胞碎片等。偶見胞質(zhì)內(nèi)封入另一個(gè)癌細(xì)胞，稱為封入細(xì)胞或鳥眼細(xì)胞。

（3）癌細(xì)胞團(tuán)：涂片中除可見單個(gè)散在癌細(xì)胞，還可見成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞。癌細(xì)胞團(tuán)中，細(xì)胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂，癌細(xì)胞繁殖快，互相擠壓，呈堆疊狀或鑲嵌狀。

2.【問(wèn)題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗(yàn)與其他細(xì)菌進(jìn)行區(qū)別？

【解答】大腸桿菌的生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣，分解蔗糖因菌株而異，尿素酶試驗(yàn)陰性，吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗(yàn)（IMViC試驗(yàn)）為++--，有些菌株如堿性異型菌群，微產(chǎn)堿，不產(chǎn)氣，無(wú)動(dòng)力，易與志賀菌混淆。克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣，H2S陰性，動(dòng)力、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]吲哚、尿素（MIU）培養(yǎng)基的生化反應(yīng)為++-。

3.【問(wèn)題】骨髓纖維化要活檢確診嗎？

【解答】骨髓活檢是骨髓纖維化確診的主要依據(jù)，可見不同程度的纖維化改變，有的病例尚殘留有造血灶，巨核細(xì)胞可見到，但數(shù)量很少。

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