臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第13期
1.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細胞,白細胞有時也會出現(xiàn)這種情況,為什么?
【解答】(1)白細胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細胞或單核細胞為主時,應以顯微鏡檢查結果為準。
(2)紅細胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細胞干化學法測定結果的假陽性。②分析儀法(-),鏡檢法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時。
2.【問題】AB=SB<正常,代酸未代償;AB=SB>正常,代堿未代償。這兩個怎么理解?
【解答】AB(actual bicarbonate)指血中HCO3-的真實含量。其變化易受呼吸因素(PCO2)影響。所以,與SB結合起來更有意義。
SB(standard bicarbonate)標準狀態(tài)下的濃度,所謂標準狀態(tài)是指溫度37℃,SaO?100%,PCO?5.32kPa的條件下測出的HCO?-濃度。
AB和SB都是指的是HCO?-的含量,HCO?-表示代謝性的意思。如果代償?shù)那闆r下,即為正常酸堿平衡狀況。所以:AB=SB=正常,判斷為正常酸堿平衡狀態(tài);AB=SB<正常,代酸未代償,AB=SB>正常,代堿未代償。
3.【問題】無精子癥指的是?
【解答】待精液標本完全液化,混勻標本,取1滴標本于潔凈載玻片上,加上蓋玻片,以低倍鏡觀察有無精子以及精子的活動情況。如果無精子,應將標本在相對離心力600g下離心15分鐘后取沉淀物檢查,如2次檢查全片均未見精子,此時其他試驗均可不做,直接報告無精子。
4.【問題】新生兒溶血病的發(fā)病原因主要有?
【解答】新生兒溶血病的發(fā)病原因主要有:①胎兒從父親遺傳下來的顯性抗原恰好是母親所缺少的;②在妊娠后期由于胎盤局部破裂,使得母嬰之間出現(xiàn)少量的紅細胞交換,胎兒紅細胞進入母體的數(shù)量遠大于母親紅細胞進入胎兒體內(nèi)的數(shù)量;③當少量胎兒紅細胞進入母體時,即可刺激母體產(chǎn)生相應的IgG抗體;④IgG類抗體能通過胎盤進入胎兒體內(nèi),破壞胎兒紅細胞。
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