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臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第36期

2022-02-04 09:09 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】血糖正常性糖尿包括哪些?

2.【問題】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有哪些?

3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞性白血病如何鑒別?

4.【問題】血細(xì)胞比容增高見于哪些情況?

5.【問題】網(wǎng)織紅細(xì)胞分成哪4型?

具體解答:

1.【問題】血糖正常性糖尿包括哪些?

【解答】血糖正常性糖尿:血糖正常,但腎小[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]管對葡萄糖吸收功能減退,即腎糖閾減低所致的糖尿,又稱腎性糖尿。見于:

(1)家族性腎性糖尿,如Fanconi綜合征患者。

(2)新生兒糖尿。

(3)獲得性腎性糖尿:如慢性腎炎、腎病綜合征,伴有腎小管損傷者。

(4)妊娠期或哺乳期婦女。

2.【問題】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有哪些?

【解答】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有:

(1)輸血反應(yīng):多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。

(2)新生兒溶血癥:母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。

(3)自身免疫性溶血性貧血:某些病毒如流[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]感病毒、EB病毒感染或長期服用某些藥物如甲基多巴后,能使紅細(xì)胞膜表面抗原發(fā)生改變,刺激機體產(chǎn)生紅細(xì)胞自身抗體。

(4)藥物過敏性血細(xì)胞減少癥:青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性,從而刺激機體產(chǎn)生抗藥物抗原表位特異性的抗體。

(5)肺出血腎炎綜合征:即Goodpasture綜合征,是由自[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]身抗體(抗Ⅳ型膠原抗體)引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。

(6)甲狀腺功能亢進(jìn):又稱為Graves病,患者體內(nèi)可產(chǎn)生抗甲狀腺上皮細(xì)胞表面甲狀腺刺激素(TSH)受體的自身抗體。多數(shù)人認(rèn)為它是Ⅱ型超敏反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)形式。

3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞性白血病如何鑒別?

【解答】漿細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別(見下表)

鑒別點

PCL

MM

年齡

較年輕

多見于老年人

病程

發(fā)展快,預(yù)后差

發(fā)展緩慢

臨床意義

貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大,骨痛較輕

骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征

X線表現(xiàn)

無明顯骨損傷

骨損傷明顯

外周血

白細(xì)胞明顯增高,漿細(xì)胞>20%或絕對值≥2.0×109/L

白細(xì)胞數(shù)不高,可見少量骨髓瘤細(xì)胞

骨髓象

彌漫性漿細(xì)胞浸潤,包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞

漿細(xì)胞<15%

血尿單克隆球蛋白

較低或正常

增高明顯

4.【問題】血細(xì)胞比容增高見于哪些情況?

【解答】血細(xì)胞比容增高見于各種原因所致血液濃縮,如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。

5.【問題】網(wǎng)織紅細(xì)胞分成哪4型?

【解答】根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型,分別是:Ⅰ型(絲球型),紅細(xì)胞充滿網(wǎng)狀物,見于骨髓。Ⅱ型(網(wǎng)型),紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)松散,見于[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]骨髓。Ⅲ型(破網(wǎng)型),紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)稀少,呈不規(guī)則枝點狀排列,見于外周血。Ⅳ型(點粒型):紅細(xì)胞內(nèi)為分散的細(xì)顆粒、短絲狀網(wǎng)狀物,見于外周血。

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