問題索引：

1.【問題】紅細(xì)胞病理性減少常見于哪些情況？

2.【問題】慢性感染時血細(xì)胞體積為什么會減??？

3.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎？

具體解答：

1.【問題】紅細(xì)胞病理性減少常見于哪些情況？

【解答】紅細(xì)胞病理性減少常見于：（1）急、慢性紅細(xì)胞丟失過多：各種原因出血，如消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。（2）紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。（3）造血原料不足：如慢性失血者，因鐵重新利用率減少、鐵供應(yīng)或吸收不足所致；先天性或后天性紅細(xì)胞酶缺陷者，因鐵不能被利用、堆積在細(xì)胞內(nèi)外所致，如鐵粒幼細(xì)胞貧血；某些藥物，如異煙肼、硫唑嘌呤等；繼發(fā)于某些疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]功能不全、鉛中毒等。（4）骨髓造血功能減退：某些藥物，如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機(jī)砷、馬利蘭等可抑制骨髓造血功能；物理[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因素，如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能；繼發(fā)于其他疾病，如慢性腎功能衰竭；原發(fā)性再生障礙性貧血。

2.【問題】慢性感染時血細(xì)胞體積為什么會減小？

【解答】慢性感染情況下，細(xì)胞鐵的代謝動力平衡受到破壞，鐵被大量轉(zhuǎn)運(yùn)到單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（MMS）內(nèi)存儲，MMS過度攝取鐵，并有鐵的釋放障礙，造成慢性感染性貧血患者早期血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低和[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]正細(xì)胞正色素性貧血。隨疾病時間延長，患者腸道鐵吸收不斷減少及MMS釋放障礙最終出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血。

3.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎？

【解答】需要看是哪種溶血。

新生兒ABO溶血病遠(yuǎn)較Rh溶血病情輕，發(fā)生胎兒水腫者極少見。ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的胎兒。ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病。

Rh血型不合溶血病中，以D抗原不合最為多見，臨床表現(xiàn)也最嚴(yán)重，Rh血型不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)病。

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