臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試：《答疑周刊》2024年第11期

2023-08-23 14:48 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】IMViC、KIA、MIU分別指的是？

2.【問題】血脂異常預(yù)防的首要靶標(biāo)為什么是LDL？

3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐，什么情況下做C肽檢查？

具體解答：

1.【問題】IMViC、KIA、MIU分別指的是？

【解答】IMViC：I：指吲哚試驗(yàn)；M：甲基紅試驗(yàn)；V：V-P試驗(yàn)；C：枸櫞酸鹽試驗(yàn)。MIU指的是動力、吲哚和尿素試驗(yàn)。

KIA指的是克氏雙[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糖鐵瓊脂，屬于鑒別培養(yǎng)基，主要用于腸桿菌科的鑒別。

2.【問題】血脂異常預(yù)防的首要靶標(biāo)為什么是LDL？

【解答】LDL是發(fā)生動脈粥樣硬化危險(xiǎn)的重要因素之一，LDL經(jīng)化學(xué)修飾作用后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]醇酯，促使動脈壁形成粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白膽固醇測定（LDL-C）也是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。由于LDL-C是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以最多用于判斷是否存在患冠心病的危險(xiǎn)性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。

3.【問題】血糖高什么情況下做糖耐，什么情況下做C肽檢查？

【解答】（1）C肽測定常用于糖尿病的分型，它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞大量破壞，C肽水平低，對血糖刺激基本無反應(yīng)，整個(gè)曲線低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]延遲或呈高反應(yīng)。

（2）C肽測定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療，可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

（3）C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷，特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖；對胰島移植和胰腺移植的病人，C肽測定可以了解移植是否存活和B細(xì)胞的功能；C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷。

（4）C肽和胰島素同時(shí)測[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]定，還可以幫助了解肝臟的變化，因?yàn)橐葝u素每次血液循環(huán)都被正常肝臟降解一半，C肽很少被肝代謝，測定外周血C肽/胰島素比值，可以估計(jì)肝臟處理胰島素的能力。

（5）監(jiān)測胰腺手術(shù)效果：全胰腺切除術(shù)后檢測不到血清C肽，而在胰腺或胰島細(xì)胞移植成功后其濃度應(yīng)該增加。

OGTT的主要適應(yīng)證：

（1）無糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者。

（2）無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿。

（3）無糖尿病癥狀，但[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有明顯糖尿病家族史。

（4）有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（5）妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病或感染，出現(xiàn)糖尿者。

（6）分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體。

（7）不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。