1.【問題】流腦和乙腦怎么區(qū)別？

【解答】流行性乙型腦炎病毒可通過三帶喙庫蚊叮咬傳播，引起流行性乙型腦炎，簡稱乙腦。豬為最重要的宿主和傳染源。病毒流行主要在夏秋季節(jié)。

腦膜炎奈瑟菌簡稱腦膜炎球菌，是引起流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）的病原體。借飛沫經(jīng)空氣傳播，冬末春初為流行高峰。

2.【問題】IRMA和RIA的區(qū)別有哪些？

【解答】IRMA與RIA同屬放射性核素標記免疫測定技術，在方法學上各具典型性。因此從某種意義上，二者的比較代表了標記免疫分析中競爭和非競爭結(jié)合方法學特點的比較。

①標記物：RIA是以放射性核素標記抗原，抗原有不同種類，標記時需根據(jù)其理化和生物學特性，選用不同的放射性核素和方法；IRMA則是標記抗體，為大分子蛋白，性質(zhì)較穩(wěn)定，不同抗體標記方法基本相同，標記抗體的比活度高，提高了測定的靈敏度。

②反應速率：反應速率與反應物濃度成正比，IRMA反應中，標記抗體為過量，且抗原抗體結(jié)合為非競爭性，故反應速率比RIA快。

③反應原理：RIA為競爭抑制性結(jié)合，反應參數(shù)與待檢抗原量成反比，IRMA為非競爭性結(jié)合，反應參數(shù)與待檢抗原濃度呈正相關。

④特異性：IRMA采用針對不同抗原決定簇的雙抗體結(jié)合抗原，反應不易受交叉反應物的干擾，測定特異性較高。

⑤靈敏度和檢測范圍：IRMA反應中，抗原與抗體屬非競爭性，微量抗原能與抗體充分結(jié)合；RIA中標記抗原和待檢抗原競爭，與有限量抗體的結(jié)合不充分，故IRMA測定的靈敏度明顯高于RIA.此外，由于抗體量大，能結(jié)合較多的抗原量，IRMA用于抗原含量較高標本測定時，結(jié)果也較RIA好，IRMA標準曲線工作范圍較RIA寬1～2個數(shù)量級。

⑥其他：RIA所用抗體為多克隆性，因此對其親和力及特異性要求較高，但用量很少；IRMA為試劑過量的非競爭性結(jié)合反應，對抗體親和力的要求不及RIA，但用量大。此外，RIA可以測定大分子和小分子抗原，但IRMA則只能測定至少有兩個抗原決定簇的抗原。

3.有關β2-微球蛋白測定的敘述，錯誤的是

A.血β2-微球蛋白是反映腎小球濾過功能的指標之一

B.血β2-微球蛋白受腎前性因素的影響較大

C.β2-微球蛋白在尿液中穩(wěn)定

D.尿β2-微球蛋白是反映腎近曲小管重吸收功能的指標

E.由于尿中β2-微球蛋白含量甚微，目前多采用放射免疫性測定

【正確答案】C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中極易分解破壞，故尿液標本收集后應及時測定。因此C選項的說法錯誤。

【問題】A和D選項沖突嗎？

【解答】不沖突。由于β2-微球蛋白相對分子質(zhì)量小并且不和血漿蛋白結(jié)合，可經(jīng)腎小球自由濾過，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收，并在腎小管上皮細胞中分解破壞，僅極少數(shù)由終尿排出體外。正常情況下，尿中不含β2-微球蛋白，如果尿中出現(xiàn)了，為腎小管的問題；如果血漿中β2-微球蛋白升高，則是腎小球出問題了。

4.【問題】試帶法檢測尿酮體主要檢測乙酰乙酸，還是丙酮？

【解答】試帶法檢測的是乙酰乙酸。目前使用的成品試帶有兩類，一類只與乙酰乙酸反應，與其他酮體成分都不發(fā)生反應。另一類與乙酰乙酸和丙酮起反應，但對乙酰乙酸的靈敏度明顯高于丙酮。

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