檢驗師：《答疑周刊》2019年第20期：

《臨床化學》重要考點（三）

1.腎單位：腎單位是腎臟的基本功能單位，兩側腎臟大約有200萬個腎單位，腎單位由腎小球、腎小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠曲小管組成，集合管不包括在腎單位內。

2.近曲小管是重吸收最重要的部位。

3.髓袢主要吸收一部分水和氯化鈉，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的濃縮稀釋功能中起重要作用。

4.腎功能減退可分為四個階段：

（1）腎貯備能力喪失期：此期GFR減少至30～60ml/min（正常GFR約為120ml/min），血生化檢查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范圍輕微升高。

（2）氮質血癥期：此期GFR減少至25ml/min左右，常有氮質血癥，腎濃縮功能有輕度損害（夜尿和多尿），輕度貧血。

（3）腎功能衰竭期：GFR＜10ml/min左右，出現明顯的氮質血癥，腎濃縮和稀釋功能顯著障礙。表現為輕或中度代謝性酸中毒，水、鈉潴留，低鈣血癥和高磷血癥、不出現高鉀血癥，有較明顯貧血。

（4）尿毒癥期：GFR＜10ml/min，進入慢性腎衰晚期，血肌酐、尿素氮顯著升高，水、電解質失調嚴重，常有明顯的代謝性酸中毒，低鈉血癥和高鉀血癥，血鈣明顯降低，血磷升高。體內多個系統(tǒng)均受累而出現相應的癥狀，尤其是胃腸道、心血管和中樞神經系統(tǒng)癥狀更明顯，甚至昏迷。

5.菊粉清除率測定是理想的測定腎小球濾過率的物質，可準確反映腎小球濾過率，因此被認為是最能準確反映腎小球濾過率的標準方法。

6.胰淀粉酶作用于α-1,4糖苷鍵，對分支上的α-1,6糖苷鍵無作用。

7.血液中大于99%的T3、T4和血漿蛋白結合，其中主要和甲狀腺素結合球蛋白結合。

8.腎上腺髓質是嗜鉻細胞瘤的最好發(fā)部位。

9.腎上腺皮質激素：腎上腺皮質由外向內可分為三帶：球狀帶、束狀帶和網狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質激素，主要為醛固酮；束狀帶分泌糖皮質激素，主要是皮質醇及少量的皮質酮；網狀帶分泌雄激素和少量雌激素。

10.所有性激素都是類固醇激素。

11.巨人癥及肢端肥大癥：由于生長激素分泌過多所致。若發(fā)生于生長發(fā)育期則為巨人癥；若在成人期起病，則為肢端肥大癥。

12.醋酸纖維素薄膜電泳：具有分離速度快、樣品用量小的特點，適合于病理情況下微量異常蛋白的檢測。

13.等電聚焦電泳：等電聚焦是利用有pH梯度的介質分離等電點不同的蛋白質的電泳技術，特別適合于分離分子量相近而等電點不同的蛋白質組分，在區(qū)帶電泳中分辨率最好。

14.酶活性單位：近年來國際上大力推廣SI制，我國已明確SI制為法定計量單位制，此時酶活性單位為Katal，即1秒鐘轉化1個摩爾底物的酶量，常用單位為μKatal或nKatal。

15.一分子的葡萄糖通過無氧酵解可凈生成2個分子三磷腺苷，這一過程全部在胞漿中完成。

16.血液中CO2的存在形式有三種，即物理溶解；與HCO3-結合；與Hb結合成氨基甲酸血紅蛋白。

17.生物轉化常通過二相反應，第一相是藥物氧化、還原和水解；第二相是結合反應。

生物轉化的主要部位在肝臟。

18.GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶。

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