《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（四）
1.衣原體：
（1）衣原體是一群體積較小，能通過細(xì)菌濾器，細(xì)胞內(nèi)專性寄生，并有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。
（2）原體：吉姆薩染色呈紫色。在細(xì)胞外較為穩(wěn)定，無繁殖能力，但有高度的感染性。
網(wǎng)狀體又稱始體：吉姆薩染色呈藍(lán)色。為衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，代謝活潑，不能在胞外存活，無感染性。
（3）沙眼衣原體沙眼生物亞種是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原。
2.立克次體主要的共同特征：①大多是人畜共患病原體，引起人類發(fā)熱和出血性疾病。②以節(jié)肢動物為傳播媒介或儲存宿主。③大小介于一般細(xì)菌與病毒之間，革蘭染色陰性，呈多形性，主要為球桿狀。④除極少數(shù)外均專性活細(xì)胞內(nèi)寄生。⑤對多種抗生素敏感。
3.外斐反應(yīng)：斑疹傷寒等立克次體的耐熱多糖抗原與變形桿菌某些X株的菌體抗原（OX19、OX2、OXK抗原）具有共同的抗原性，因而臨床上常用后者代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，作為人類或動物血清中有關(guān)抗體的檢查，這種交叉凝集試驗(yàn)稱為外斐反應(yīng)，用于立克次體病的輔助診斷。
4.普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介。
莫氏立克次體的貯存宿主是鼠類，主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱。
恙蟲病立克次體通過恙螨幼蟲叮咬傳給人。
貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）以蜱為傳播媒介，也可不借助于媒介節(jié)肢動物而通過接觸、呼吸道、消化道等途徑傳給人，引起Q熱。
漢賽巴通體與貓抓傷、咬傷有關(guān)。
5.支原體是一類無細(xì)胞壁、呈高度多形態(tài)性，能通過除菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長繁殖的最小原核型微生物。
6.對人致病的放線菌可按是否含有分枝菌酸分為兩大類，一類不含分枝菌酸，如放線菌屬；另一類含有菌酸，如諾卡菌屬。
7.放線菌感染在患者病灶和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒，稱為“硫黃顆粒”，是放線菌在病灶組織中形成的菌落。將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀。
8.伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體。
9.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)：包括非螺旋體抗原試驗(yàn)和螺旋體抗原試驗(yàn)。
①非密螺旋體抗原試驗(yàn)：多用牛心類脂質(zhì)作為抗原，測定患者血清中的反應(yīng)素（抗脂質(zhì)抗體）。為非特異性試驗(yàn)。常用的有性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）。
②密螺旋體抗原試驗(yàn)：用密螺旋體抗原，檢測患者血中的特異性抗體。
10.病毒：
（1）定義：病毒是一類非細(xì)胞型微生物，個體極小，可通過細(xì)菌濾器，需用電子顯微鏡觀察。僅含一種核酸作為遺傳物質(zhì)，外被蛋白質(zhì)衣殼或還有包膜。病毒只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖。
（2）病毒體極其微小，測其大小的單位用納米表示。
（3）流感病毒為分節(jié)段的單負(fù)股RNA病毒。
（4）呼吸道合胞病毒核酸為單負(fù)股RNA，不分節(jié)段。
（5）輪狀病毒：內(nèi)層核衣殼的殼粒呈放射狀排列，電鏡下猶如車輪狀外形。
輪狀病毒是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要病因。A組感染引起嬰幼兒急性胃腸炎，感染以溫帶地區(qū)的秋冬季為主。B組引起成人腹瀉，無明顯季節(jié)性。
（6）單純皰疹病毒（HSV）：HSV感染可通過直接密切接觸和性接觸傳播，也可經(jīng)飛沫及垂直傳播。HSV-1感染常局限在口咽部，通過唾液或呼吸道分泌物傳播，引起口咽部皰疹、皰疹性角結(jié)膜炎、腦炎等。
HSV-1的原發(fā)感染多見于半歲以后的嬰幼兒，大多數(shù)呈隱性感染。HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者，主要通過生殖道途徑傳播，主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。
（7）甲型肝炎病毒（HAV）主要通過糞-口傳播。
（8）HBsAg是HBV感染的主要標(biāo)志。HBV的傳播途徑大致可分為血液、血制品傳播、性傳播、母嬰傳播。
（9）HDV不能獨(dú)立復(fù)制，需要HBV輔助才能增殖。HDV感染只有在感染了HBV的人群或是與HBV同時(shí)侵入才能發(fā)生。
（10）HIV初篩試驗(yàn)：酶免法（EIA）、免疫熒光法（IFA）、凝集試驗(yàn)等。確證試驗(yàn)：免疫印跡試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)。
（11）狂犬病病毒的外形似子彈狀。
（12）人乳頭瘤病毒可通過性接觸傳播，引起尖銳濕疣。
11.真菌菌落有3種類型：
（1）酵母型菌落：類似一般細(xì)菌菌落，菌落光滑、濕潤、柔軟、致密，顯微鏡檢查可見圓形或橢圓形生芽細(xì)胞，酵母菌及隱球菌多為此種菌落。
（2）酵母樣菌落：外觀性狀同酵母型菌落，但在菌落表面除有芽生細(xì)胞外，還有假菌絲伸入培養(yǎng)基中，如白色念珠菌。
（3）絲狀菌落：菌落疏松，呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，菌落正面和背面可顯示各種不同的顏色，如白色、黃色、紅色、紫色或灰色等，常作為鑒定菌種的參考。毛霉菌和皮膚絲狀菌等多細(xì)胞真菌產(chǎn)生此型菌落。
12.墨汁負(fù)染色適用于隱球菌的檢查。
13.曲霉菌：黃曲霉毒、雜色霉素有致癌作用，如黃曲霉毒素與惡性腫瘤，尤其是肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。
14.痰標(biāo)本以白細(xì)胞＞25個/低倍視野，而鱗狀上皮細(xì)胞＜10個/低倍視野為合格。
15.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）常見于肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌。
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