肌酸激酶(CK)的臨床意義是什么?
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(1)當(dāng)發(fā)生AMI時,CK活性在3~8小時升高,峰值在10~36h之間。
AMI時CK升高一般為參考范圍的數(shù)倍,很少超過30倍。
(2)如果在AMI后及時進行了溶栓治療出現(xiàn)再灌注時,梗死區(qū)心肌細胞中的CK會被沖洗出來,導(dǎo)致CK成倍增加,使達峰時間提前。
如在發(fā)病4小時內(nèi)CK即達峰值,提示冠狀動脈再通的能力為40%~60%。
故CK測定有助于判斷溶栓治療后是否出現(xiàn)再灌注。
(3)施行心律轉(zhuǎn)復(fù)、心導(dǎo)管和無并發(fā)癥的冠狀動脈成形術(shù)等均會引起CK值的升高。
(4)心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)后都將導(dǎo)致CK活性的增高,且增高的幅度與肌肉的損傷范圍的大小以及手術(shù)時間的長短密切相關(guān)。
心肌炎時CK可輕度增高。
(5)生理性增高:
人體在運動后將導(dǎo)致CK活性明顯增高,運動越劇烈,時間越長,則CK活性上升的幅度越大,通常在運動后12~20小時達到峰值,并維持36~48小時。
懷孕婦女通常在14~26周時出現(xiàn)CK活性降低,而后又逐漸增高,分娩時CK升高。
(6)由于骨骼肌中CK單位含量極高,且其全身總量大大超過心肌,所以在各種肌肉損傷和疾病時,CK極度升高,活性常高于參考數(shù)值數(shù)十至數(shù)百倍。
(7)在急性腦外傷、惡性腫瘤時CK也可增高。
(8)長期臥床,CK可有下降。
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