多毛細胞白血病的實驗診斷有什么?
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1.血象 絕大多數(shù)患者呈全血細胞減少,貧血一般為輕度到中度,血小板多數(shù)減少、白細胞總數(shù)大部分病例減低,淋巴細胞相對增高,且有特征性的多毛細胞出現(xiàn)。
多毛細胞胞體大小不一,呈圓或多角形,似大淋巴細胞。毛發(fā)突出的特點是邊緣不整齊,呈鋸齒狀或偽足狀,有許多不規(guī)則纖絨毛突起,但有時不顯著。
2.骨髓象 骨髓增生程度不定。三系受抑,以粒細胞系抑制更顯著。淋巴細胞相對增多,漿細胞增多。
可見到較多的典型多毛細胞。約有48%~60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。
3.細胞化學(xué)染色 POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng),非特異性酯酶呈陰性或弱陽性,但不被NaF抑制,半數(shù)病例PAS染色陽性。具有特征性的染色是ACP染色陽性,但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),陽性率達41%~100%。
4.免疫學(xué)檢驗 多數(shù)病例表現(xiàn)為一致和獨特的B細胞的表型,即膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分陽性;與B細胞特異的單抗反應(yīng),較特異單抗有CD22+、CD11+。
5.染色體檢驗 常見14q+、6q-、del(14)(q22;q23)等異常。
6.電鏡 掃描電鏡(SEM)示毛細胞表面有較多的散射的細長毛狀突出,部分細胞表面呈皺褶狀突起。透射電鏡(TEM)示毛細胞表面有長絨毛和偽足。
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