非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)檢查
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(1)病理學(xué)檢驗(yàn):非霍奇金淋巴瘤需依賴組織病理學(xué)診斷:
①淋巴細(xì)胞型形態(tài)多樣化,分化良好的腫瘤性淋巴細(xì)胞與“成熟”的小圓形淋巴細(xì)胞相似,胞體小,多呈圓形或卵圓形,胞質(zhì)量少,胞核圓,有凹陷、切跡、不規(guī)則。核染色質(zhì)呈粗顆粒狀,分布不均,多無(wú)核仁。分化不良者,以原淋及幼淋細(xì)胞為主的瘤細(xì)胞胞體較大,呈圓形或橢圓形,常有凹陷切跡、分葉、折疊、結(jié)節(jié)及花瓣?duì)畹然巍:巳?~2個(gè),核染色質(zhì)常凝集,呈粗顆粒狀,分布較均勻。胞質(zhì)深藍(lán)色或淺藍(lán)色,胞質(zhì)量增多。
②組織細(xì)胞型,即所謂的“網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤”,以腫瘤性組織細(xì)胞為主。其特征是胞體大小不等,直徑15~25μm,呈多形性如圓形、橢圓形、錘形及不規(guī)則形等。核形多樣化如圓形、橢圓形、不規(guī)則形,胞核有凹陷、切跡、扭曲、折疊、多葉或雙核等。核染色質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀,分布均勻或不均,核仁1至多個(gè),亦可隱約不顯。核分裂象較多見(jiàn)。胞質(zhì)較豐富,著色淺藍(lán)或灰藍(lán),常不均勻,可有小空泡或紫紅色顆粒出現(xiàn)。③混合細(xì)胞型:兼有淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型特征。④未分化型瘤細(xì)胞形態(tài)較為特殊。
(2)血象和骨髓象:白細(xì)胞數(shù)多正常,淋巴細(xì)胞可增多。約20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并發(fā)白血病,此時(shí)血象及骨髓象類似急淋。約5%的組織細(xì)胞性淋巴瘤也可并發(fā)急性組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病。
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