免疫球蛋白異常增殖常用的免疫檢測有哪些?
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目的是早期發(fā)現(xiàn)疾病、監(jiān)控病情和判斷預(yù)后。
一、血清區(qū)帶電泳
血清區(qū)帶電泳是測定M蛋白的一種定性實驗,常采用醋酸纖維素膜和瓊脂糖電泳兩種方法。
單克隆丙種球蛋白增高時常在γ區(qū),呈現(xiàn)濃密狹窄的蛋白帶,經(jīng)掃描顯示為高尖蛋白峰(高:寬>2:1)。
多克隆丙種球蛋白增高時,如慢性感染、自身免疫病和肝病等,γ區(qū)帶寬而濃密,掃描圖顯示為寬大的蛋白峰。
有些輕鏈病,或重鏈病的M蛋白峰并不明顯,富含類風(fēng)濕因子的血清、溶血標(biāo)本,有些卻可出現(xiàn)類似M蛋白峰的電泳區(qū)帶。
二、免疫電泳
血清標(biāo)本先行區(qū)帶電泳分成區(qū)帶,繼而用特定的抗血清進(jìn)行免疫擴(kuò)散,M蛋白將在適當(dāng)?shù)牟课恍纬僧惓3恋砘?。正常人血清形成的沉淀線是均勻的弧形,而M蛋白的沉淀線或沉淀弧較寬,呈弓形或船形。
有時M蛋白的四級結(jié)構(gòu)會影響輕鏈與抗體結(jié)合,需在血清中加入2-巰基乙醇(10μl/ml)。否則輕鏈不能檢出,可能會誤診為重鏈病。
將尿標(biāo)本與血標(biāo)本一同進(jìn)行免疫電泳分析會減少檢驗誤差。
三、免疫固定電泳
是血清區(qū)帶電泳與免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的定性實驗,具有更高的靈敏性。
固定電泳后分別在電泳條上加入不同類型的單克隆抗體,相應(yīng)的抗原將與抗體在某一區(qū)帶形成抗原抗體復(fù)合物,經(jīng)漂洗和染色可清晰地顯示出抗原抗體反應(yīng)帶。
M蛋白在免疫固定電泳中顯示狹窄而界限明確的區(qū)帶,而多克隆增殖或正常血清γ蛋白區(qū)帶則比較彌散。
四、血清免疫球蛋白定量
免疫球蛋白及輕鏈的定量分析對診斷免疫球蛋白異常增殖性疾病具有重要價值,以免疫比濁分析法為主。
若患者有某一類型免疫球蛋白明顯高出正常值,應(yīng)考慮血清中有M蛋白的存在。
正常血清中κ/λ比例約為2:1,當(dāng)κ/λ比例大于4:1或小于1:1時應(yīng)考慮κ型或λ型M蛋白血癥。
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