蛋白質(zhì)代謝異常的檢查及臨床意義是什么?
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血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值測定:
血清總蛋白(TP)是血清白蛋白和球蛋白(G)的總和。
白蛋白是由肝實質(zhì)細胞合成,占血漿TP的57%~68%,血清白蛋白的濃度也能反映肝損傷的程度、療效的觀察及預(yù)后的判斷。
參考值:
血清總蛋白:60~82g/L(主管)
64~83g/L(直立行走)60~78g/L(臥床)(師)
白蛋白:35~52g/L,球蛋白:20~30g/L
A/G:(1.0~2.0)/1
臨床意義:
(1)急性肝炎早期或輕度肝損害時清蛋白(A)可正常或輕度下降;
球蛋白(G)可輕度升高;
TP和A/G均可正常。
亞急性重癥肝炎 早期多數(shù)TP為明顯下降 ,而γ-球蛋白增加;
晚期發(fā)生肝壞死,TP明顯下降。
(2)慢性肝病
白蛋白減少。
球蛋白 (主要是γ-球 蛋白)增加 。
A/G比值下降。
隨病情加重而出現(xiàn)A/G比值倒置 ,此時提示肝功能嚴重損害。
白蛋白持續(xù)下降者多預(yù)后不良;
白蛋白減少到30g/L以下,易產(chǎn)生腹水。
(3)肝外疾病:
①總蛋白或白蛋白減少
蛋白質(zhì)分解過盛 ,如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進等;
蛋白質(zhì)攝入不足 ,如慢性營養(yǎng)障礙等。
②球蛋白增加:
可見于自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;
γ-球蛋白單克隆增生,如多發(fā)性骨髓瘤;
慢性感染 ,如黑熱病、血吸蟲病等。
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