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較鱗癌和未分化癌少見。一般認為來源于細支氣管、終末支氣管或支氣管周圍腺體。病灶屬周圍型者，吻累及臟層胸膜而引起胸水，涂片中不易找到癌細胞。根據其組織來源及分化程度分類高分化、低分化和肺炮細胞癌。

1.高分化腺癌：癌細胞常晟團、成排出現，細胞重疊明顯，有時可見典型的乳頭狀或腺管狀排列。癌細胞呈圓形或卵圓形，大小差異明顯，胞質內有大小不一的粘液性空泡。胞核大，呈圓形或不規(guī)則形，核畸形明顯，染色質為細顆粒狀或粗塊狀，有巨大核仁胞核常偏于一側，有的核邊緣與胞緣與胞膜重疊，有的可出現印戒狀癌細胞。痰液涂片中高分化腺癌須與某些良性病變鑒別。

2.低分化腺癌：可單個散在，癌細胞團中細胞重疊現象不明顯，但排列緊密，呈桑椹樣癌細胞團。細胞體積較小，胞質較少，含粘液空泡。核增大，呈圓形或有規(guī)則形，染色質為粗糙結塊狀，深染核畸形明顯，核與胞質比例明顯增大，可見大核仁。

3.肺泡細胞癌：又稱細支氣管癌。一般認為來源于終末細支氣管或肺泡。涂片中癌細胞呈小圓形或卵圓形。常聚集成團，排列緊密，互相重疊，胞質內常有粘液分泌。癌細胞與胞質輕度大小有等，異型性不蝗顯，核染色質輕度增多，核仁不明顯。肺泡細胞癌的細胞團需與增生的柱狀細胞團鑒別，后者呈有規(guī)則地平鋪排列，其細胞團周邊可見纖毛可杯狀細胞。

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