糞便檢驗(yàn)的理學(xué)檢查有哪些?
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(一)量
糞便量的多少與進(jìn)食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接關(guān)系。進(jìn)食粗糙糧食及含纖維素較多的食物,糞便量相對較多。反之,則相對較少。
(二)外觀
1.性狀
正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便,嬰兒糞便多為黃色、金黃色糊狀便。
(1)黏液便:常見于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等。小腸炎癥時(shí),增多的黏液均勻混合于糞便之中,而來自大腸病變的黏液則一般附著于糞便表面。
(2)鮮血便:提示下消化道有出血,常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉及結(jié)腸癌等。
(3)膿便及膿血便:常見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌等。其中細(xì)菌性痢疾以膿及黏液為主,膿中帶血;阿米巴痢疾以血為主,血中帶膿,呈果醬樣。
(4)柏油樣便:上消化道出血,超過50ml時(shí)糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟有光澤,柏油樣。服用鉍劑、活性炭排出黑色便,但無光澤,隱血試驗(yàn)為陰性。
(5)胨狀便:呈黏胨狀、膜狀或紐帶狀物,多見于腸易激綜合征患者腹部絞痛之后。
(6)稀糊狀或稀汁樣便:見于各種腹瀉,尤其是急性胃腸炎,為腸蠕動亢進(jìn)或分泌增多所致。
(7)白陶土樣便:膽道梗阻時(shí),進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如,糞膽素生成減少甚至缺如,使糞便呈灰白色。主要見于梗阻性黃疸等。鋇餐造影后糞便也可呈灰白色,但有明顯的節(jié)段性。
(8)米泔樣便:呈乳白色淘米水樣,多見于霍亂、副霍亂。
(9)球形硬便:糞便在腸道內(nèi)停留過久,水分過度吸收所致。常見于習(xí)慣性便秘患者,亦可見于排便無力的老年人。
(10)乳凝塊狀便:嬰兒糞便中可見白色、黃色或綠色的乳凝塊,提示脂肪或酪蛋白消化不完全,常見于嬰兒消化不良等。
2.顏色
正常人的糞便因含糞膽素而呈黃色或褐色,嬰兒的糞便因含膽綠素故呈黃綠色。
(三)寄生蟲與結(jié)石
糞便中的較大蟲體(如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等)肉眼即可以發(fā)現(xiàn),而將糞便過篩沖洗后可發(fā)現(xiàn)鉤蟲、鞭蟲等小蟲體。糞便中最有臨床意義的是膽結(jié)石。另外,還有胰石、腸石等。較大者肉眼可見,較小者需用銅篩淘洗糞便后才能發(fā)現(xiàn)。
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