軍團菌有哪些臨床表現(xiàn)?診斷依據(jù)是什么?
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臨床表現(xiàn):
1.緩慢起病,反復寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力,常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭,多數(shù)病人有咳嗽、胸痛,少量粘液痰,可有血痰。嚴重患者有呼吸困難,紫紺,甚至呼吸衰竭,神經(jīng)精神癥狀,譫妄,定向力障礙等。
2.急性病容,呼吸急促。肺部有羅音和實變體征。約20%有相對緩脈。少數(shù)患者有胸膜摩擦音。
診斷依據(jù)
1.可為流行或散發(fā)發(fā)病,多發(fā)生于中老年或有慢性疾病患者。
2.發(fā)熱、大汗、咳嗽,咳白粘痰,伴胸痛、肌痛及乏力。神經(jīng)、精神癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭表現(xiàn)。
3.呼吸困難,相對緩脈。肺部可有濕羅音和實變體征或有胸膜摩擦音。
4.白細胞總數(shù)增高,肝功能可異常,血尿素氮增高。
5.胸部X線顯示單葉或多葉變化較迅速的片狀陰影,常伴有膿腫形成,胸腔積液征。
6.特殊檢查:直接熒光抗體試驗陽性。肺活檢組織用特殊染色軍團菌陽性; 間接熒光抗體試驗陽性。特異性血清抗體滴定〉1:256,或雙份血清對比高4倍;放射免疫測定法或梅聯(lián)免疫吸附試驗測定尿中可溶性細菌抗原,痰、胸液和肺組織特殊培養(yǎng)有嗜肺軍團菌生長。
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