肝功能監(jiān)測與預后判斷指標
ChE(主要在肝合成)、ICG試驗、血漿總蛋白和白蛋白、AST/ALT比值、膽紅素。
1. 嚴重肝硬化、肝功能不全時:由于肝合成功能降低,故血清總蛋白(白蛋白合成減少)、假膽堿酯酶(PchE)、γ-GT、血糖、總膽固醇及固醇酯均嚴重降低。
2. 嚴重肝硬化肝昏迷時:除上述肝功能不全的生化指標改變外,血氨顯著增高。
3. 急性肝病重癥時:血清總膽紅素(TB)>513μmol/L(30mg/dl);ALT和AST>2000U/L;當膽汁淤滯性黃疸被否定后,TB升高,而ALT和醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理AST急劇降低要懷疑病情惡化,ALT輕度增高或明顯下降(重癥肝炎時,大量肝細胞壞死),而膽紅素卻進行性升高的“膽酶分離”現(xiàn)象常是肝壞死的征兆。
4. 急性酒精性肝炎預后不良時:血清膽紅素常>50mg/L.
5. ICG排泄試驗可作為肝手術(shù)前的重要肝功能試驗方法,ICG注射后15min滯留率>25%的病人,肝手術(shù)的風險性大。
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