同型半胱氨酸與反復流產(chǎn)之間的關(guān)系：

復發(fā)性流產(chǎn)是臨床的常見疾病，導致復發(fā)性流產(chǎn)的病因比較復雜，包括遺傳因素（如流產(chǎn)夫婦染色體異常）、生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常（如子宮畸形、官腔粘連）、內(nèi)分泌異常（如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能障礙）、生殖道感染（如淋病、衣原體、皰疹病毒感染）、免疫因素等。近年來發(fā)現(xiàn)，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）水平升高與習慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)、低體重兒等的發(fā)生密切相關(guān)。那么Hcy和不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)之間到底有何奧秘呢？

血清Hcy是存在于血漿中的一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物，作為維持人體正常運作的代謝物，在機體功能正常的情況下，Hcy濃度一般維持在5—15umol/L范圍內(nèi)。在正常妊娠過程中，血清Hcy濃度呈現(xiàn)顯著下降的趨勢，在孕期的8-12周呈現(xiàn)明顯下降，20-28周達到最低，接近正常人血清Hcy水平的1/2.而體內(nèi)Hcy水平與微量營養(yǎng)素的攝人有關(guān)。研究表明，血清維生素B、葉酸水平越低，其Hcy水平越高。妊娠期因為孕育胎兒的需要，孕婦代謝需求增加，葉酸及B族維生素攝入相對或絕對不足及吸收障礙，會導致妊娠期婦女體內(nèi)Hcy水平較孕前水平偏高。高Hcy血癥會抑制妊娠婦女卵黃囊血管的分化，進而導致氧和營養(yǎng)物質(zhì)的減少，除造成胚胎細胞RNA和DNA合成抑制，細胞過度凋落，損傷胚胎細胞線粒體之外，高Hcy血癥尚可通過自由基的產(chǎn)生與釋放，損傷血管內(nèi)皮細胞，影響其表面的多種凝血因子，形成促凝血生成的環(huán)境。在早孕期時，過高水平的Hcy對絨毛血管的形成有明顯的抑制作用，絨毛血管數(shù)目明顯減少，從而減少胚胎供血量，最終導致胚胎死亡。據(jù)有關(guān)人員的研究也證實，不明原因反復流產(chǎn)患者與正常妊娠婦女相比，正常妊娠婦女血漿Hcy水平明顯降低，且發(fā)現(xiàn)高Hcy血癥是發(fā)生不明原因反復流產(chǎn)的獨立危險因素。在自然流產(chǎn)患者中，Hcy或許可以作為一個預測流產(chǎn)的敏感因子，為不明復發(fā)性流產(chǎn)的治療開辟新途徑。