1.【問題】ABO血型鑒定，溶血與紅細胞凝集意義相同嗎?

【解答】由于新鮮血清中有補體存在，抗體與相應抗原結合后可發(fā)生溶血，故觀察結果時發(fā)現(xiàn)試管內有溶血現(xiàn)象或鏡檢下紅細胞有減少趨向，其意義與凝集相同，表示配血不合。

2.【問題】青霉素可引起幾型超敏反應？

【解答】青霉素臨床應用時有可能引起的超敏反應類型有：I、II、III、IV型。

（1）I 型超敏反應：指青霉素過敏性休克，其發(fā)病機制是青霉素本身并無免疫原性，其降解產物為半抗原，與體內蛋白質結合而產生免疫原性，刺激機體產生特異性IgE，使機體處于致敏狀態(tài)。當機體再次使用青霉素時，可發(fā)生過敏性休克。

（2）II 型超敏反應：指青霉素過敏性血細胞減少癥，其發(fā)病機制是青霉素降解產物能與血細胞膜蛋白或血漿蛋白結合獲得免疫原性，從而刺激機體產生抗體。這種抗體與和藥物結合的紅細胞、粒細胞和血小板作用，引起藥物性溶血性貧血、粒細胞減少癥和血小板減少性紫癜。

（3）III型超敏反應：指使用大劑量青霉素等藥物可引起類似血清病樣的反應，其發(fā)病機制是因為患者體內已產生特異性抗體，而大劑量藥物尚未完全排除，兩者結合形成中等大小免疫復合物所致。

（4）IV型超敏反應：指青霉素引起的接觸性皮炎，其發(fā)病機制是青霉素小分子半抗原與體內蛋白質結合成完全抗原，使T細胞致敏。當機體再次接觸青霉素時，可發(fā)生接觸性皮炎。

4.【問題】甲狀腺旁素的靶器官？

【解答】

甲狀旁腺素是通甲狀腺主細胞合成和分泌的多肽激素，它通過腎和骨來實現(xiàn)升高血鈣，降低血磷的作用。1 對骨的作用，甲狀旁腺素能動員骨鈣入血，使血鈣升高。一是它作用于骨細胞膜系統(tǒng)，促使鈣轉運入細胞外液，這是其快速效應；此外還可加強破骨細胞的活動，使骨鈣大量入血，這一效應為延緩效應。兩個效應相互配合，不僅能迅速升高血鈣，還能維持很長時間。2 對腎的作用：一是甲狀旁腺激素能抑制近球小管對磷酸鹽的重吸收，又能促進遠球小管對Ca2+的重吸收，通過腎可保鈣排磷。 二是激活近曲小管上皮細胞內1，25羥化酶使膽鈣化醇在腎內轉化為活性形式的1.25－二羥膽鈣化醇，經血液運送至腸，促進腸吸收鈣。

檢驗師：《答疑周刊》2017年第29期（word版本下載）

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