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耐糖試驗(yàn)因素影響

2017-08-01 17:33 來源:
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耐糖試驗(yàn)因素影響是臨床檢驗(yàn)師考試中涉及重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容如下:

耐糖試驗(yàn)受許多因素影響,如年齡、飲食、勞動(dòng)、應(yīng)激、藥物、胃腸功能、標(biāo)本采集和葡萄糖測定方法等。所以臨床上要具體情況具體分析。

對(duì)于OGTT正常而有糖尿病家族史的病人,可以進(jìn)行可的松OGTT,即在應(yīng)激的同時(shí)再給予糖負(fù)荷,通過加強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素分泌的要求來提高耐糖試驗(yàn)的敏感性,用以觀察機(jī)體有無潛在的耐糖缺陷。具體做法是,在第1次OGTT后給病人口服50mg醋酸可的松,6小時(shí)再服1次,兩小時(shí)后進(jìn)行第2次OGTT.年齡在50歲以下的受試者,若血糖濃度在60分鐘時(shí)高于10.2mmol/L,90分鐘高于9.4mmol/L,120分鐘高于9.0mmol/L,表示有潛伏性糖尿病。若兩次OGTT的血糖濃度相差2.9mmol/L以上,說明病人對(duì)皮質(zhì)類固醇的影響很敏感。

50歲以上的老年人對(duì)葡萄糖的耐受能力有下降趨勢(shì),所以不宜作此類試驗(yàn)。對(duì)于老年人的OGTT結(jié)果的判斷,要注意區(qū)別是正常老年伴有的變化,還是糖尿病所致。兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同,但兒童空腹血漿葡萄糖的正常值比成人高0.83mmol/L.

由于妊娠性糖尿病致先天畸形及胎兒死亡增多,所以對(duì)孕婦進(jìn)行有否糖尿病的檢測應(yīng)予以重視,特別對(duì)肥胖、直系親屬有糖尿病、有流產(chǎn)、畸胎或滯胎歷史的孕婦,更應(yīng)進(jìn)行OGTT,以便發(fā)現(xiàn)糖尿病,并及時(shí)進(jìn)行治療、控制。

糖耐量試驗(yàn)雖然可以反映機(jī)體近期糖代謝的情況,但由于采血次數(shù)較多給病人帶來一定的痛苦。臨床上對(duì)于血糖持續(xù)增高并伴有糖尿,再結(jié)合病史及體征能夠確診的病人,毋須再做OGTT.

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