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抗癲癇藥藥理作用|臨床評(píng)價(jià)--臨床藥物治療

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癲癇是大腦神經(jīng)元高度異常放電導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的短暫的腦功能紊亂。癲癇分為多種類(lèi)型,常見(jiàn)的有部分性發(fā)作,屬于局限性發(fā)作;失神性發(fā)作(小發(fā)作)、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作),屬于全身性發(fā)作。

作用特點(diǎn)

按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為巴比妥類(lèi)、苯二氮類(lèi)、乙內(nèi)酰脲類(lèi)、二苯并氮類(lèi)、γ-氨基丁酸(GABA)類(lèi)似物和脂肪酸類(lèi)。

1.巴比妥類(lèi)

該類(lèi)藥的抗癲癇作用機(jī)制在于通過(guò)增強(qiáng)γ一氨基丁酸A型受體活性,抑制谷氨酸興奮性,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞代表藥有苯巴比妥。

2.苯二氮類(lèi)

主要為GABA受體激動(dòng)劑,也作用于Na+通道??杉訌?qiáng)突觸前抑制。代表藥為地西泮。

3.乙內(nèi)酰脲類(lèi)

本類(lèi)藥物通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定。代表藥苯妥英鈉。乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥口服吸收較緩慢,絕大部分在小腸內(nèi)吸收,肌內(nèi)注射吸收不完全且不規(guī)律。

4.二苯并氮類(lèi)

抗癲癇機(jī)制為阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道,抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放,以及通過(guò)阻斷突觸前Na+通道與動(dòng)作電位發(fā)放,阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放,從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,達(dá)到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平

5.γ-氨基丁酸類(lèi)似物

該類(lèi)藥為GABA的類(lèi)似物或衍生物,是GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。代表藥有加巴噴丁、氨己烯酸。

6.脂肪酸類(lèi)(丙戊酸鈉)

本類(lèi)藥的抗癲癇機(jī)制尚未完全闡明,代表藥丙戊酸鈉。

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