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詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試泌尿系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題練習(xí)“急性腎小管壞死””相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
急性腎小管壞死
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
急性腎小管壞死
1.病因——缺血和中毒。
(1)缺血
1)心排出量不足:心源性休克、充血性心衰、心包壓塞。
2)血管內(nèi)容量下降:出血、胃腸道丟失、脫水、過度利尿。
3)全身血管阻力:敗血癥、過敏反應(yīng)、麻醉。ACEI、NSAIDs、腎上腺素、去甲腎上腺素、麻醉劑和環(huán)孢霉素。
(2)腎臟毒性制劑
1)外源性:
①抗微生物藥,如氨基苷類、多黏菌素B、萬古霉素和頭孢菌素。
②中藥,如含有關(guān)木通的制劑,其成分馬兜鈴酸;
③造影劑:用量過大。
④環(huán)孢霉素A。
⑤抗腫瘤藥物:順鉑,重金屬制劑:汞、鎘和砷。
⑥生物毒素,如魚膽。
2)內(nèi)源性:
①含有血紅蛋白的產(chǎn)物、尿酸和免疫球蛋白輕鏈;
②橫紋肌溶解后的肌紅蛋白尿;
③血管內(nèi)溶血時(shí)大量的血紅蛋白;
④高尿酸血癥;
⑤多發(fā)性骨髓瘤的本-周氏蛋白。
2.臨床表現(xiàn)
(1)起始期——無明顯腎實(shí)質(zhì)損傷。
(2)維持期——少尿期:典型的7-14天。
(3)恢復(fù)期——多尿期:每日可達(dá)3000——5000ml,持續(xù)1——3周。尿比重偏低。
3.診斷:尿量明顯減少+腎功能急劇惡化。
【進(jìn)階攻略】
出題以導(dǎo)致急性腎小管壞死的病因?yàn)橹?,多為A1型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
明確導(dǎo)致急性腎小管壞死的常見病因,迅速做出診斷。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為
A.低血鈣、高血磷、低血鉀
B.低血鈣、低血磷、高血鉀
C.低血鈣、低血磷、高血鈉
D.低血鈣、低血磷、低血鈉
E.低血鈣、高血磷、高血鉀
2.急性腎小管壞死造成的腎衰竭,下列并發(fā)癥最嚴(yán)重的是
A.惡心
B.腹脹
C.呼吸困難
D.躁動(dòng)
E.感染
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】急性腎衰竭電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高鉀、低鈣、高磷。
2.E
【答案解析】感染時(shí)ARF另一常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時(shí)或在疾病發(fā)展過程中還可合并多個(gè)臟器衰竭。
以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試泌尿系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題練習(xí)“急性腎小管壞死””的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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