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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)-卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)-卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

1.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)

①盆腔腫塊;②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀;③腹水。

2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥

①蒂扭轉(zhuǎn)——最常見:成熟畸胎瘤最常見,婦科常見急腹癥。

典型癥狀:卵巢腫物病史+體位改變+突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大,壓痛,尤以瘤蒂部壓痛明顯。

※處理:急診開腹探查。

②破裂;③感染;④惡變。

3.卵巢腫瘤的輔助檢查

(1)影像學(xué)檢查:B超是最常用的輔助檢查。

(2)腫瘤標(biāo)志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、hCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮(睪丸母細(xì)胞瘤)升高對診斷及病情監(jiān)測有價值。

(3)腹腔鏡:能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。

(4)細(xì)胞學(xué)檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對Ⅰ期患者確定分期有意義,若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。

4.治療

(1)手術(shù)

◇良性腫瘤:一經(jīng)確診,即應(yīng)手術(shù)治療;

◇交界性腫瘤:建議全面分期手術(shù),年輕患者可行保留生育功能的手術(shù)治療;除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外,一般不主張化療。

◇惡性腫瘤:治療原則是手術(shù)為主,加用放、化療的綜合治療。

(2)化療

①卵巢上皮性癌對化療較敏感,多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療:

TC(紫杉醇+卡鉑);TP(紫杉醇+順鉑);PC(順鉑+環(huán)磷酰胺);

②惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案:BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)。

(3)放療:無性細(xì)胞瘤對放療最敏感,顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。但由于無性細(xì)胞瘤患者多年輕有生育要求,放療已較少應(yīng)用,僅作為手術(shù)和化療的輔助治療。放療對于卵巢上皮癌的治療價值尚有爭議。

【進階攻略】

通過近幾年的考試和目前臨床發(fā)病情況看,卵巢腫瘤的出題率正在逐漸增加,尤其是本知識點涉及的內(nèi)容,以上總結(jié)內(nèi)容均需全部理解和掌握。所有題型均可見。

【易錯易混辨析】

漿膜下子宮肌瘤與卵巢實性腫瘤兩者均為實性腫物。如果肌瘤在子宮的一側(cè),尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時鑒別困難,須借B超檢查協(xié)助。卵巢惡性腫瘤也為實性腫塊,與子宮牢固粘在一起融成一個團塊時,雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開,有時被誤診為子宮肌瘤。

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