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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師7大最常見的乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病考點速記!

2021-03-01 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.乳腺增生性疾病:乳腺纖維囊性變——最常見的乳腺疾病。①非增生型纖維囊性變,即肉眼上常為雙側多灶小結節(jié)分布,邊界不清,囊腫大小不一,多少不等,小囊腫與間質纖維相間交錯呈斑駁狀外觀。②增生性纖維囊性變時除了囊腫形成及間質纖維增生外,往往伴有末梢導管和腺上皮的增生,呈復層、突入囊中形成乳頭,相互吻合形成篩狀。尤其是異型增生時,有轉變?yōu)榘┑目赡苄裕瑧暈榘┣安∽儭?/p>

2.乳腺纖維腺瘤——乳腺最常見的良性腫瘤,常發(fā)生在青春期后的任何年齡。通常單個。肉眼為圓形或卵圓形結節(jié),界限清楚,切面灰白,質韌,可見裂隙狀區(qū)域。鏡下腫瘤成分為圓形或卵圓形的腺體,或被周圍增生的纖維間質擠壓呈裂隙狀。間質常疏松,富于黏液,也可致密,發(fā)生玻璃樣變性或鈣化。

3.乳腺癌的病理特點

4.子宮頸癌

5.子宮平滑肌瘤——瘤細胞與正常子宮平滑肌細胞相似,梭形,束狀或旋渦狀排列,胞質紅染,核呈長桿狀,兩端鈍圓,核分裂象少見,缺乏異型性。腫瘤與周圍正常平滑肌界限清楚。子宮平滑肌瘤極少惡變。如腫瘤組織出現(xiàn)壞死,邊界不清,細胞異型,核分裂增多,應考慮為平滑肌肉瘤。多數(shù)子宮平滑肌肉瘤從開始即為惡性,而非平滑肌瘤惡變的結果。

6.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

(1)葡萄胎——絨毛間質高度水腫,間質血管消失或稀少,滋養(yǎng)葉細胞不同程度增生,并有輕度異型性。

(2)侵蝕性葡萄胎——水泡狀絨毛向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血,并可轉移至鄰近陰道或遠處肺等臟器。

(3)絨毛膜癌瘤組織由兩種異型性明顯的滋養(yǎng)葉細胞組成,即細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞。瘤組織中無血管和其他間質;也無絨毛形成——與惡性葡萄胎最主要的鑒別點。

(4)與臨床的聯(lián)系——主要表現(xiàn)為葡萄胎流產(chǎn)或妊娠數(shù)月甚至數(shù)年后,陰道出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則出血,子宮增大,血和尿的HCG顯著升高。血道轉移是絨毛膜癌的顯著特點,出現(xiàn)在不同部位的轉移灶可引起相應癥狀。絨毛膜癌的惡性度很高,治療以手術為主,輔以化療,大多數(shù)患者可以治愈。

7.卵巢腫瘤

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