臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師7大最常見的乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病考點速記！

2021-03-01 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.乳腺增生性疾病：乳腺纖維囊性變——最常見的乳腺疾病。①非增生型纖維囊性變，即肉眼上常為雙側多灶小結節(jié)分布，邊界不清，囊腫大小不一，多少不等，小囊腫與間質纖維相間交錯呈斑駁狀外觀。②增生性纖維囊性變時除了囊腫形成及間質纖維增生外，往往伴有末梢導管和腺上皮的增生，呈復層、突入囊中形成乳頭，相互吻合形成篩狀。尤其是異型增生時，有轉變?yōu)榘┑目赡苄裕瑧暈榘┣安∽儭?/p>

2.乳腺纖維腺瘤——乳腺最常見的良性腫瘤，常發(fā)生在青春期后的任何年齡。通常單個。肉眼為圓形或卵圓形結節(jié)，界限清楚，切面灰白，質韌，可見裂隙狀區(qū)域。鏡下腫瘤成分為圓形或卵圓形的腺體，或被周圍增生的纖維間質擠壓呈裂隙狀。間質常疏松，富于黏液，也可致密，發(fā)生玻璃樣變性或鈣化。

3.乳腺癌的病理特點

4.子宮頸癌

5.子宮平滑肌瘤——瘤細胞與正常子宮平滑肌細胞相似，梭形，束狀或旋渦狀排列，胞質紅染，核呈長桿狀，兩端鈍圓，核分裂象少見，缺乏異型性。腫瘤與周圍正常平滑肌界限清楚。子宮平滑肌瘤極少惡變。如腫瘤組織出現(xiàn)壞死，邊界不清，細胞異型，核分裂增多，應考慮為平滑肌肉瘤。多數(shù)子宮平滑肌肉瘤從開始即為惡性，而非平滑肌瘤惡變的結果。

6.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

（1）葡萄胎——絨毛間質高度水腫，間質血管消失或稀少，滋養(yǎng)葉細胞不同程度增生，并有輕度異型性。

（2）侵蝕性葡萄胎——水泡狀絨毛向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲，引起組織破壞，甚至穿破肌壁引起大出血，并可轉移至鄰近陰道或遠處肺等臟器。

（3）絨毛膜癌瘤組織由兩種異型性明顯的滋養(yǎng)葉細胞組成，即細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞。瘤組織中無血管和其他間質；也無絨毛形成——與惡性葡萄胎最主要的鑒別點。

（4）與臨床的聯(lián)系——主要表現(xiàn)為葡萄胎流產(chǎn)或妊娠數(shù)月甚至數(shù)年后，陰道出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則出血，子宮增大，血和尿的HCG顯著升高。血道轉移是絨毛膜癌的顯著特點，出現(xiàn)在不同部位的轉移灶可引起相應癥狀。絨毛膜癌的惡性度很高，治療以手術為主，輔以化療，大多數(shù)患者可以治愈。

7.卵巢腫瘤