異位妊娠的病因、病理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.異位妊娠定義：受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%。  

2.異位妊娠分類：輸卵管妊娠（最常見(jiàn)95%）：壺腹部妊娠占（78%）其次為峽部、傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠，此外，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年在國(guó)內(nèi)明顯增多。  

3.異位妊娠病理特點(diǎn)  

◇結(jié)局：  

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)  

多見(jiàn)于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠。  

①完全流產(chǎn)：出血量不多。  

②不全流產(chǎn)：反復(fù)出血，形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。  

（2）輸卵管妊娠破裂  

多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。  

＊短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。  

＊輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，幾乎全為破裂。  

◇子宮變化：  

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長(zhǎng)。使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。  

※子宮增大變軟（但小于妊娠周數(shù)）  

※可排出三角形蛻膜管型  

※內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性（增生、分泌、A-S反應(yīng)）  

（3）陳舊性宮外孕  

（4）繼發(fā)性腹腔妊娠  

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