髖關節(jié)脫位是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中會涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：  

【考頻指數】★★  

【考點精講】  

1.髖關節(jié)后脫位的典型表現  

（1）有明顯外傷史，通常暴力很大。  

（2）有明顯的疼痛，假關節(jié)不能活動。  

（3）患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。  

（4）可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。  

（5）部分病例有股骨頭壓迫坐骨神經損傷表現，大都為挫傷，2～3個月后會自行恢復。持續(xù)受壓使神經出現不可逆病理變化。  

2.髖關節(jié)前脫位的典型表現：髖關節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形。  

3.髖關節(jié)中心脫位的典型表現：患肢縮短情況由股骨頭內陷的程度決定；由于后腹膜間隙內出血甚多，可以出現失血性休克。  

4.髖關節(jié)后脫位治療  

（1）復位時間：最好盡可能在24小時內完成。  

（2）復位方法：主要有Allis法（提拉法），病人仰臥于地上，一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆。術者面對病人站立，屈髖屈膝90°，然后雙手握住患者的腘窩作持續(xù)牽引，待肌松后，外旋，便可復位。復位成功后，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋固定于中立位2～3周。不必石膏固定。  

【進階攻略】髖關節(jié)脫位多由于強大的暴力引起，常伴有多發(fā)性損傷。按股骨頭脫位的方向可分為前、后和中心脫位，其中以后脫位最為常見，占全部脫位的85%～90%。需要掌握各型脫位的表現及后脫位的治療方式和復位時間。  

各型髖關節(jié)脫位的表現簡化版：  

后脫位--患肢縮短，髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形；  

前脫位--髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形；  

中心脫位--患肢縮短，髖部疼痛、休克等。  

臨床上多采用Epstein分類法，共分為五型：  

Ⅰ型單純脫位或只有髖臼后壁小骨折片。  

Ⅱ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁一大塊骨折。  

Ⅲ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁粉碎骨折，有或無一個主要骨折塊。  

Ⅳ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁和髖臼底部骨折。  

Ⅴ型股骨頭脫位，合并股骨頭骨折。  

【易錯易混辨析】  

肩關節(jié)脫位最常見的前脫位——杜加氏征陽性；髖關節(jié)脫位最常見的是后脫位——屈曲、內收、內旋畸形。  

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