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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講:骨折的并發(fā)癥——晚期

骨折的晚期并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

骨折并發(fā)癥——晚期  

1.關(guān)節(jié)僵硬——骨折和關(guān)節(jié)損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥。  

2.缺血性肌攣縮——最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。  

是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。  

3.損傷性骨化(骨化性肌炎):  

見(jiàn)于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折,其骨膜剝離形成骨膜下血腫,血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成關(guān)節(jié)功能障礙。  

多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折反復(fù)暴力復(fù)位、牽拉所致。  

實(shí)質(zhì):化生。  

4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位,愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整,長(zhǎng)期磨損可引起疼痛、腫脹。  

5.缺血性骨壞死:股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死,腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。  

6.急性骨萎縮:  

損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,亦稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。  

典型癥狀:疼痛和血管舒縮紊亂。  

好發(fā)于手、足骨折后。  

7.感染:開(kāi)放性——化膿性骨髓炎。  

8.壓瘡:  

長(zhǎng)期臥床,骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液供應(yīng)障礙,易形成壓瘡。  

常見(jiàn)于骶骨部、髖部和足跟部。  

9.墜積性肺炎——長(zhǎng)期臥床。  

10.下肢深靜脈血栓形成:  

骨盆/下肢骨折,下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),靜脈血回流緩慢,加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。  

【進(jìn)階攻略】  

共計(jì)10個(gè)晚期并發(fā)癥,需要全部記住,記憶要點(diǎn)是與骨折基本已經(jīng)沒(méi)有直接關(guān)系,而是一個(gè)長(zhǎng)期性損傷或者制動(dòng)導(dǎo)致的損害。與早期并發(fā)癥一樣,分點(diǎn)的內(nèi)容更容易考核,多為A型題。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

早期和晚期并發(fā)癥一定要分清,考試中常會(huì)直接提問(wèn)哪些是早期、哪些是晚期并發(fā)癥,雖然沒(méi)有難度和技術(shù)含量,但同學(xué)們?nèi)菀滓蛐∫暎瑢?dǎo)致失分。  

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