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慢性腎盂腎炎的診斷及治療有哪些?(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯考點答疑)

2020-06-05 11:41 醫(yī)學教育網
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慢性腎盂腎炎的診斷:長期反復發(fā)作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎需有誘因(易感因素)包括尿路畸形,尿路梗阻如結石、腫瘤等,機體免疫功能降低如糖尿病患者或應用腎上腺皮質激素者,尿道口及其周圍炎癥患者等。在此基礎上反復尿路感染病史超過半年,有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎

①靜脈尿路造影有腎盂腎盞狹窄變形者(此項檢查陽性率不高);

②腎外形表面凹凸不平、兩個腎臟大小不等;

③持續(xù)性腎小管功能受損,如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。

慢性腎盂腎炎的診斷治療:單純抗菌治療不可能有明顯的效果,必須同時除去引起反復感染的誘因??咕幬锟蛇x用兩種有效藥物聯(lián)合使用2~4周,仍有復發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療,如此輪換應用2~4個月。如癥狀不明顯、尿菌陽性,可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法,即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量,連續(xù)半年到1年,可望消除菌尿。

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