關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析練習(xí)題肺炎/膿胸的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了考試練習(xí)題：

一、初步診斷（3分）

1.右上肺肺炎（僅答“肺炎”得1分）。（2分）

2.急性膿胸（右側(cè)）。（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.右上肺肺炎

①青年男性，急性起病，咳嗽、咳膿痰，伴發(fā)熱。（1分）

②白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高。（1分）

③2周前胸片右肺上葉大片狀陰影。（1分）

2.急性膿胸（右側(cè)）

①右側(cè)肺炎，伴胸痛（胸膜性胸痛）。（1分）

②查體：胸腔積液體征（叩診呈濁音，呼吸音減弱）。（0.5分）

③影像學(xué)：1周前胸片右側(cè)胸腔均勻密度增高影，肋膈角消失，超聲檢查：右側(cè)胸腔大量積液，部分回聲不均，有絮狀物沉積。（0.5分）

三、鑒別診斷（4分）

1.肺結(jié)核。（1.5分）

2.肺膿腫。（1.5分）

3.其他類(lèi)型胸腔積液。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.病原學(xué)檢查（痰培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)，痰涂片抗酸染色，血培養(yǎng)）。（2分）

2.動(dòng)脈血?dú)夥治?。?.5分）

3.行胸穿常規(guī)及生化檢查，病原學(xué)檢查。PPD試驗(yàn)。（1.5分）

4.肝、腎功能，血電解質(zhì)，血糖。（0.5分）

5.必要時(shí)胸部CT。（0.5分）

五、治療原則（5分）

1.休息、退熱、止咳、營(yíng)養(yǎng)支持。（1分）

2.靜脈點(diǎn)滴廣譜抗生素，并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)調(diào)整。（2分）

3.胸腔穿刺排膿（必要時(shí)閉式引流）。（1.5分）

4.防治并發(fā)癥。（0.5分）

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