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全國2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題練習(xí)——病理學(xué)科目(二)

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關(guān)于“全國2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題練習(xí)——病理學(xué)科目第二期”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的模擬試題,供大家學(xué)習(xí),預(yù)祝各位考試順利:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題

14.患兒,男,7歲,十天前曾咽腔充血,扁桃體發(fā)炎,近期出現(xiàn)血尿,蛋白尿,血壓升高,次患兒最可能的疾病是

A.膜性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.局灶階段性腎小球硬化

D.微小病變型腎病

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

【答案】B

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎(急性腎炎)的病變特點是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生,伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。病人起病急,多見于兒童、青少年、多有鏈球菌感染史,常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,即血尿、蛋白尿,水腫和高血壓。

15.患者,女。40歲,每天排尿4000ml,血壓:150/100Hg。腎體積縮小、質(zhì)地變硬、表面有較大、不規(guī)則的凹陷瘢痕,應(yīng)考慮為

A.慢性腎小球性腎炎

B.高血壓病所致固縮腎

C.慢性腎盂腎炎

D.快速進(jìn)行性腎小球性腎炎

E.膜性腎小球性腎炎

【答案】C

【解析】①慢性腎盂腎炎累及一側(cè)或雙側(cè)腎,由于病變分布不均勻,兩側(cè)腎大小不等,腎體積縮小,變硬,表面有不規(guī)則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。②高血壓病所致固縮腎可見雙側(cè)腎對稱性縮小,重量減輕,表面呈現(xiàn)彌漫分布的細(xì)小顆粒。③慢性腎小球性腎炎,腎對稱性縮小,蒼白色,質(zhì)地變硬,表面呈細(xì)顆粒狀,稱為顆粒性固縮腎。④快速進(jìn)行性腎小球性腎炎雙側(cè)腎體積增大,色蒼白,腎皮質(zhì)常有點狀出血。⑤膜性腎小球性腎炎早期雙側(cè)腎腫大,色蒼白,稱為大白腎,切面皮質(zhì)增寬。晚期腎體積縮小,表面呈細(xì)顆粒狀。

16.患者,女,32歲,產(chǎn)后陰道流血,檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一腫塊,取出標(biāo)本呈灰白和暗紅色相間,鏡下見兩種細(xì)胞形態(tài),一種為多核細(xì)胞,核深染,另一種為多角形細(xì)胞,而且胞質(zhì)豐富,核大明亮,有大片出血壞死。此瘤可診斷為

A.惡性葡萄胎

B.宮內(nèi)膜腺癌

C.絨毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

【答案】C

【解析】產(chǎn)后陰道流血,鏡下見多核細(xì)胞,多角形細(xì)胞,胞質(zhì)豐富,核大明亮,有大片出血壞死,此瘤可診斷為絨毛膜上皮癌。

17.患者,女,19歲。因發(fā)熱伴頭痛,嘔吐、煩躁2天,于1月28日入院。查體:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,神志清醒,全身散在瘀點.瘀斑.頸抵抗陽性,Kerning征及Babinski征均陽性,實驗室檢查,腰穿腦脊液壓力240mmH2O,外觀渾濁,WBC12×109/L,蛋白質(zhì)1.5g/L,糖2.4mmol/L,氯化物100mmol/L,本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括

A.明顯水腫     B.可見纖維素

C.血管擴張充血   D.可見大量中性粒細(xì)胞

E.可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞

【答案】E

【解析】依據(jù)患者的發(fā)病時間和腦脊液常規(guī)結(jié)果可知該患者為流腦病人。流腦為腦膜炎球菌引起的化膿性疾病,所以可見到大量中性粒細(xì)胞浸潤,炎癥可以引起腦反應(yīng)性水腫和滲出。所以不會出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。故選E。

18.人類免疫缺陷病毒(HIV)不易傳播的途徑是

A.性傳播

B.器官移植

C.母嬰傳播

D.生活接觸

E.不潔注射

【答案】D

【解析】艾滋病是由HIV感染者引起的免疫缺陷病,艾滋病病人是本病的唯一傳染源。常見的傳播途徑有性傳播、靜脈注射吸毒、母嬰傳播、血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。但是日常生活接觸不會傳播HIV,故選D。

19.患者,女,40歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬、無觸痛。診斷首先考慮

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.干燥綜合征

C.痛風(fēng)

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

【答案】D

【解析】該例中年女性,有近端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié),這些均支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。

20.霍奇金病最重要的具有診斷意義的細(xì)胞是

A.小核裂細(xì)胞

B.大核裂細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.霍奇金細(xì)胞

E.R-S細(xì)胞

【答案】E

【解析】霍奇金病的病理組織學(xué)特點是R-S細(xì)胞為代表的腫瘤細(xì)胞的增生,以及多種炎細(xì)胞的反應(yīng)。陷窩細(xì)胞、霍奇金細(xì)胞、多形性細(xì)胞、R-S細(xì)胞都是腫瘤細(xì)胞,但是只有R-S細(xì)胞具有診斷意義。

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