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關(guān)于“潰瘍性結(jié)腸炎的病理/臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點”的內(nèi)容,相信參加2021年考試的考生都很關(guān)注,為了幫助廣大考生快速掌握這個知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)了歷年出題重點,詳情如下:
1.病理改變——關(guān)鍵詞:半層、連續(xù)性、非特異性炎。
多在直腸、乙狀結(jié)腸,可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,也可累及全結(jié)腸。
(1)活動期:黏膜彌漫性充血、水腫,呈細顆粒狀、糜爛及潰瘍。
A.彌漫性淋巴、漿、單核細胞浸潤。
B.大量中性粒細胞浸潤于固有膜、隱窩上皮(隱窩炎)、隱窩內(nèi)(隱窩膿腫)。
C.隱窩膿腫融合潰破形成潰瘍。
結(jié)腸病變限于黏膜與黏膜下層,很少深入肌層——很少并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周圍膿腫。
少數(shù)暴發(fā)型或重癥病變累及結(jié)腸全層——中毒性巨結(jié)腸,并發(fā)急性穿孔。
(2)慢性:黏膜不斷破壞、修復(fù),正常結(jié)構(gòu)破壞。
隱窩結(jié)構(gòu)紊亂,腺體萎縮,伴杯狀細胞減少和潘氏細胞化生。
A.炎性息肉形成。
B.結(jié)腸變形縮短、結(jié)腸袋消失,甚至腸腔縮窄:潰瘍愈合瘢痕形成及黏膜肌層及固有肌層肥厚導(dǎo)致。
C.結(jié)腸癌變:少見。
2.臨床表現(xiàn)
(1)消化道癥狀:①腹痛。下腹或左下腹陣痛,排便后緩解;左下腹壓痛或壓痛部位沿結(jié)腸走行。②腹瀉:多見。黏液血便,腹瀉次數(shù)和血便的程度可以反映病情的輕重。反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是本病的主要臨床癥狀。
(2)全身癥狀:發(fā)熱、衰弱、消瘦、貧血等。
(3)腸道外表現(xiàn):如關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、眼病變;在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可緩解。
3.并發(fā)癥
(1)中毒性結(jié)腸擴張;
(2)腸穿孔;
(3)大出血;
(4)息肉;
(5)癌變;
(6)小腸炎;
(7)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥;
(8)其他并發(fā)癥。
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