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突觸后電位及其產(chǎn)生機制/痛覺——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點

關(guān)于“突觸后電位及其產(chǎn)生機制/痛覺——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了具體的知識點及考試練習(xí)題,詳情如下:

突觸后電位及其產(chǎn)生機制

1.興奮性突觸后電位(EPSP):是指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化。其產(chǎn)生機制是興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)受體,使遞質(zhì)門控通道(化學(xué)門控通道)開放,后膜主要對Na+的通透性增大,發(fā)生凈內(nèi)向電流,從而引起后膜的局部去極化。

2.抑制性突觸后電位(IPSP):是指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化。其產(chǎn)生機制是抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜,使后膜上的遞質(zhì)門控氯通道開放,引起外向電流,結(jié)果引起后膜的局部超極化。此外,IPSP的形成還可能與突觸后膜鉀通道的開放或鈉通道和鈣通道的關(guān)閉有關(guān)。

經(jīng)典例題

A.動作電位

B.閾電位

C.局部電位

D.靜息電位

E.后電位

1.終板電位是

2.興奮性突觸后電位是

【正確答案】C;C

【答案解析】終板電位是神經(jīng)肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化。

興奮性突觸后電位是指興奮性神經(jīng)遞質(zhì)作用于突觸后膜而產(chǎn)生的電位。神經(jīng)沖動傳入神經(jīng)末梢時,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜的受體結(jié)合,提高了膜對離子的通透性。這促使膜外的鈉離子迅速內(nèi)流,造成膜內(nèi)鈉離子急劇增加,膜內(nèi)電位高于膜外,引起突觸后膜的去極化,膜電位降低。是突觸后膜產(chǎn)生興奮的表現(xiàn)。屬于局部電位。

痛覺

軀體痛包括體表痛和深部痛。當(dāng)皮膚(體表)受到傷害性刺激時,可先后出現(xiàn)快痛和慢痛。

內(nèi)臟痛常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。與體表痛相比,內(nèi)臟痛具有以下特點:

1.定位不準(zhǔn)確。

2.發(fā)生緩慢,持續(xù)時向較長。

3.中空內(nèi)臟器官(如胃、腸、膽囊和膽管等)壁上的感受器對擴張性或牽拉性刺激十分敏感,而對切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激不敏感。

4.特別能引起不愉快的情緒活動,并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

臨床常見內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛部位

內(nèi)臟疾患體表牽涉痛部位

心肌缺血心前區(qū)、左肩和左上臂

胃潰瘍和胰腺炎左上腹和肩胛間

膽囊炎、膽石癥發(fā)作右肩區(qū)

闌尾炎上腹部或臍周(發(fā)病開始時)

腎結(jié)石腹股溝區(qū)

輸尿管結(jié)石睪丸

膈中央部受刺激肩上部

經(jīng)典例題

內(nèi)臟痛特征為

A.發(fā)生緩慢

B.定位不明確

C.持續(xù)時間長

D.對機械性牽拉敏感

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】內(nèi)臟痛有下列特征:①定位不明確;②發(fā)生緩慢,但持續(xù)時間長;③對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;④特別能引起不愉快的情緒反應(yīng),并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

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