腹股溝疝或復發(fā)疝的發(fā)病機制是2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下信息：

腹股溝斜疝有先天性和后天性之分。

1、先天性解剖異常胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管內(nèi)環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各肌肉，經(jīng)腹股溝管逐漸下移，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突生后尚未閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉鎖也較遲，故右側(cè)先天性斜疝較多。

2、后天腹壁薄弱或缺損任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損。此外，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全對發(fā)病也起著重要作用。腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方，在腹內(nèi)斜肌深面關(guān)閉了腹股溝內(nèi)環(huán)。如腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全，這一保護作用就不能很好發(fā)揮，而容易發(fā)生疝。已知腹肌松弛時弓狀下緣與腹股溝韌帶是分離的；但在腹內(nèi)斜肌收縮時，弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏，有利于覆蓋精索并加強腹股溝管前壁。因此，腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高易發(fā)生腹股溝疝，特別是直疝。

A.未閉的鞘狀突為一條細小管道

B.鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

C.鞘狀突兩端閉鎖而中段不閉

D.右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)

E.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

【正確答案】E

2018年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師基礎(chǔ)階段復習測試模擬試題匯總

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