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缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷及治療方法

2018-07-25 09:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷及治療方法,相信很多人都比較感興趣,這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)的考點之一,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

一、實驗室檢查:

檢查項目臨床結(jié)果
血象小細胞低色素性貧血,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?;蜉p度增高
外周血涂片紅細胞體積較小,并大小不等,中心淡染區(qū)擴大
骨髓象和骨髓鐵染色1.骨髓增生活躍或明顯活躍,以紅系增生為主,有核紅細胞體積小,胞漿少偏藍色,呈“核老漿幼”(記憶技巧:“紅河老醬油”)現(xiàn)象
2.骨髓涂片,骨髓小粒中的鐵稱細胞外鐵,幼紅細胞內(nèi)的鐵顆粒稱細胞內(nèi)鐵,該細胞稱鐵粒幼細胞。缺鐵性貧血時細胞外鐵消失,細胞內(nèi)鐵或鐵粒幼細胞減少

鐵代謝1.血清鐵降低(<500μg/L或8.95μmmol/L)
2.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)
3.總鐵結(jié)合力升高(>3600μg/L64.44μmmol/L)
4.血清鐵蛋白,是體內(nèi)儲存鐵的指標,低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)
紅細胞游離原卟啉紅細胞游離原卟啉值升高,一般>600μg/L或>0.9μmmol/L (全血)(記憶方法:除了游離原卟啉和總鐵結(jié)合力,其他指標都是降低的)
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)測定是迄今反映缺鐵性紅細胞生成的最佳指標,一般sTfR濃度>26.5nmmol/L可診斷為缺鐵

二、缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷


缺鐵性貧血
鐵粒幼細胞性貧血
血清鐵↓↑
血清鐵蛋白↓↑
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓↑
總鐵結(jié)合力↑不低
骨髓鐵粒幼細胞↓↑

三、治療

治療原則:根除病因;補足貯鐵

病因治療最基本的治療,是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵
口服鐵劑硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵(速力菲)口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰(早期指標),2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月左右恢復正常,待血紅蛋白正常后,至少再服藥4~6個月
注射鐵劑適應證:不能口服鐵劑;口服吸收障礙者

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上文關(guān)于“缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷及治療方法”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,相信可以幫助到大家!血液系統(tǒng)的知識由專業(yè)師資講解,點擊這里免費試聽課程>>

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