消化性潰瘍的手術治療及適應證是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)涉及到的重點考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了相關的內容，具體如下：

1.手術方式

（1）胃大部切除術——傳統(tǒng)術式。

畢I式胃大部切除術：在胃大部切除后，將殘留胃直接和十二指腸吻合；

畢Ⅱ式胃大部切除術：在胃大部切除后，將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

（2）穿孔縫合術：主要適用于胃、十二指腸潰瘍穿孔，注意事項有：

①沿胃中軸進、出針，貫穿全層；

②防止縫到對面胃壁；

③穿孔處胃壁水腫明顯，打結時要松緊適度，以免縫線切割組織；

④可以先覆蓋大網(wǎng)膜，再結扎縫線，可以防止切割組織；

⑤對懷疑惡性變者，應在穿孔處取組織做病理檢查。

2.手術適應證

（1）胃潰瘍外科治療的適應證

1）胃潰瘍經(jīng)過短期（4～6周）內科治療無效或愈合后復發(fā)者，應在第二次復發(fā)前手術。

2）經(jīng)X線或胃鏡證實為較大潰瘍（直徑2.5cm以上）或高位潰瘍。

3）不能排除或已證實有惡變者。

4）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

（2）十二指腸潰瘍外科治療的適應證

1）多年病史、發(fā)作頻繁、病情進行性加重，至少經(jīng)一次嚴格的內科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。

2）經(jīng)X線鋇餐檢查證實，潰瘍有較大龕影、球部嚴重變形、有跡象表明穿透十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。

3）過去有過穿孔史或反復多次大出血史，而潰瘍仍呈活動性者。

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